【黃帝內經】《玉版論要》：望氣色、測脈象，洞悉五臟健康祕密

引言：走進《黃帝內經》的智慧寶庫

歡迎閱讀《輕鬆學養生》，讓我們一起輕鬆讀、輕鬆學，找回身心的健康。

《黃帝內經》是中醫學的奠基之作，匯聚了古人對生命、健康與宇宙的深刻洞察。今天，我們要一同探索的，是其中極為重要的一篇——〈玉版論要〉。您可以將它想像成古人刻在珍貴玉版上的診病秘笈，它教導我們如何觀察生命的「晴雨表」，從細微的變化中，洞見健康的趨勢。

第一章：診病的最高原則——「道在於一，神在於機」

解讀核心思想

〈玉版論要〉開篇就點明了診斷學的最高原則：「揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在於一。」

這段話的意思是，所謂「揆度」，是衡量疾病的深淺；所謂「奇恒」，是指那些奇特或常見的疾病。但無論疾病如何千變萬化，診斷的根本大法（道）是統一的（在於一），這個「一」就是觀察身體的「五色」（面部氣色）和「脈象」的變化。抓住了這兩個根本，就能看透複雜的病況。

闡釋「神」的重要性

經文接著說：「神轉不回，回則不轉，乃失其機。」這裡的「神」，指的是我們生命的活力、精神與意志。這句話警示我們，生命力的運轉是單向的，一旦失去了那個關鍵的生命契機（機），就很難再挽回了。

旁徵博引，深化概念

《黃帝內經》在許多篇章都反覆強調「神」的決定性作用：

• 《移精變氣論》說：「得神者昌，失神者亡。」直接點明了生命活力的有無，是判斷生死的根本。
• 《湯液醪醴論》也提到：「精神不進，志意不治，故病不可愈。」這說明，如果一個人的精神意志無法振作，那麼疾病就很難痊癒。

因此，我們可以理解，〈玉版論要〉的診斷學，表面上是在看顏色、摸脈象，但其根本，是在觀察生命「神」的存與失。這是所有判斷的基礎，也是中醫看重整體生命狀態的體現。

第二章：身體的彩色地圖——望「色」識健康

確立了「神」是診斷的根本大法後，〈玉版論要〉接著闡述了觀察「神」之盛衰最直觀的方法——望「色」。我們的面容，便是一張反映內在生命狀態的彩色地圖。

引入「望色」概念

〈玉版論要〉將觀察面部顏色（容色）的變化，作為判斷疾病深淺與預後（病情的發展預測）的重要方法。我們的臉，就像一張反應內在健康的彩色地圖。

解讀顏色深淺的意涵

經文記載：「其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日己。其見大深者，醪酒主治，百日已。」這段話根據病色顯現的深淺，提出了不同的治療策略與預計的療程：

• 病色淺: 病情較輕，在體表。用「湯液」（藥物煎煮的湯劑）治療，大約十天可以痊癒。
• 病色深: 病情較重，已深入。需用「必齊」治療，這可以理解為比湯藥藥性更猛烈、配伍更精準的方劑，用以治療已經深入內裡的疾病，大約二十一天可以痊癒。
• 病色大深: 病情非常深重，根植於內。需用「醪酒」來治療，這是藥力最為峻猛的藥酒，用於攻克根植於臟腑深處的重病，大約一百天才能痊癒。

關於這些古老的治療方法，《湯液醪醴論》中解釋道，上古聖人製作「湯液醪醴」，是為了應對中古時代人們道德稍衰、邪氣時常侵襲的狀況，作為一種預備的治療手段。

解讀顏色位置與兇險徵兆

面部顏色出現的位置也蘊含深意：「色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。」一般來說，病色出現在臉部下方是順證，表示病情尚可控制；若出現在上方，則是逆證，表示病情較為兇險。《內經》的診斷體系還根據陰陽理論，對男女左右有不同的判斷標準：對男子而言左為逆、右為從；女子則右為逆、左為從。

其中，最需要警惕的危險信號是：「色夭面脫，不治，百日盡已。」「色夭」指面色枯槁、失去光澤，如同凋謝的花草；「面脫」指面容憔悴脫形。這代表五臟精氣已經極度衰敗，是生命根本枯竭的徵兆。

建立五色與五臟的連結

要真正看懂面色，我們必須了解顏色與內在臟腑的對應關係。《五藏生成》和《金匱真言論》為我們提供了這張地圖的說明。

• 青
  • 對應五臟：肝
  • 對應五味：酸
  • 所主身體部位：筋
• 赤
  • 對應五臟：心
  • 對應五味：苦
  • 所主身體部位：脈
• 黃
  • 對應五臟：脾
  • 對應五味：甘
  • 所主身體部位：肉
• 白
  • 對應五臟：肺
  • 對應五味：辛
  • 所主身體部位：皮毛
• 黑
  • 對應五臟：腎
  • 對應五味：鹹
  • 所主身體部位：骨

總結來說，臉上顯現的不同顏色，並非孤立的皮膚問題，而是內部肝、心、脾、肺、腎等臟腑氣血狀態的直接反映。例如，面色發青可能與肝氣鬱結有關，面色蒼白則可能指向肺氣虛弱。

第三章：生命的平衡法則——「權衡相奪」與順逆之道

從外在的「色」窺見了疾病的深淺，〈玉版論要〉進一步深入到疾病的根本性質——陰陽失衡。對於許多疑難雜症，其治療的核心原則便在於此。

闡述失衡與治療原則

〈玉版論要〉提出了一個核心的治療原則：「陰陽反他，治在權衡相奪。」這句話的意思是，當身體的陰陽關係發生錯亂和顛倒時，治療的關鍵就在於「權衡相奪」——也就是通過治療手段，重新調整和恢復陰陽的平衡。

「權衡」一詞，並非孤立出現。在《湯液醪醴論》中，岐伯回答一種津液枯竭、形神分離的重病如何治療時說：「平治於權衡，去宛陳莝……」這再次印證了「權衡」是中醫面對複雜重病時，一個反覆出現、用以撥亂反正的根本治療原則。

深入解析陰陽

為了更好地理解「陰陽」，我們可以參考《陰陽應象大論》中的基礎理論：

• 基本特性: 「陰靜陽躁」，陰代表著寧靜、內守、寒涼的特性；陽則代表著躁動、外放、溫熱的特性。
• 相互關係: 「陽勝則熱，陰勝則寒」，當陽氣過盛時，身體會出現熱象；當陰氣過盛時，則會出現寒象。
• 生活比喻: 陰陽就像白天與黑夜、火與水（「水為陰，火為陽」），它們相互對立，又相互依存，共同構成一個動態平衡的整體。身體的健康，正是源於這種平衡。

解讀順逆的生死關鍵

〈玉版論要〉中有一句極其重要的話，點明了生死的關鍵：「行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。」

這句話需要結合五行理論來理解。「行所勝」指的是順應五行相生相剋的自然規律，比如《六節藏象論》中提到「春勝長夏」（木剋土），或《陰陽應象大論》中「悲勝怒」（金剋木），順應這種能量的自然流動方向，就是「從」，生命就能存活。反之，「行所不勝」就是違背了這個規律，是「逆」，其結果將是危險的。

總結來說，《黃帝內經》的治療觀，不僅僅是針對單一的症狀，更是要洞察生命與自然的整體趨勢，順應這個趨勢來調整身體，這才是最高明的治療之道。

第四章：從古籍到日常——給你的【具體生活練習】

理解理論的最終目的，是為了在生活中實踐。將《黃帝內經》的智慧融入日常，才是真正的養生之道，也就是《四氣調神大論》所強調的「治未病」——在疾病尚未形成之前就加以預防。

練習一：順應四時，與自然同頻

我們的身體與大自然息息相關。根據《四氣調神大論》的教導，順應四季的變化來調整作息，是養生的第一步。

• 春季「發陳」: 春天萬物生發，應「夜臥早起」，多到庭院中散步，放鬆身心，讓情志舒暢，以助肝氣生發。
• 夏季「蕃秀」: 夏天陽氣最盛，應「夜臥早起」，不要厭惡白天的炎熱，保持心志平和，讓體內氣機得以宣洩，以頤養心氣。
• 秋季「容平」: 秋天陽氣收斂，應「早臥早起」，收斂神氣，保持心緒的安寧，使肺氣得以清淨。
• 冬季「閉藏」: 冬天萬物潛藏，應「早臥晚起」，最好等待日光出現再活動，避寒就溫，潛藏陽氣，以保養腎氣。

練習二：飲食有節，五味調和

飲食是後天之本。《上古天真論》教導我們要「食飲有節」，而《生氣通天論》則強調「謹和五味」。適度的五味可以滋養五臟，但過度偏食某一種味道，則會依循五行相剋的規律，傷害相應的臟腑。

《五藏生成》篇為我們提供了清晰的指南：

• 肝欲酸
  • 過食所傷之臟腑：傷脾
  • 原文說明：「多食酸則肉胝䐢而脣揭」
• 心欲苦
  • 過食所傷之臟腑：傷肺
  • 原文說明：「多食苦則皮槁而毛拔」
• 脾欲甘
  • 過食所傷之臟腑：傷腎
  • 原文說明：「多食甘則骨痛而髮落」
• 肺欲辛
  • 過食所傷之臟腑：傷肝
  • 原文說明：「多食辛則筋急而爪枯」
• 腎欲鹹
  • 過食所傷之臟腑：傷心
  • 原文說明：「多食鹹則脈凝泣而變色」

這份說明揭示了中醫深刻的整體觀：過食酸味（屬木，應肝）會傷害脾（屬土），因為五行中「木剋土」；過食鹹味（屬水，應腎）會傷害心（屬火），因為「水剋火」。理解這個「相剋」的道理，我們就能明白飲食的關鍵在於「調和」，避免因一時的口腹之慾，而讓內在的臟腑失衡。

練習三：精神內守，恬淡虛無

〈玉版論要〉的核心是「神」，而養神的最高心法，在《上古天真論》中有明確的指導：「恬惔虛无，真氣從之，精神內守，病安從來。」

意思是，當我們的內心保持安定、清淨、沒有過多雜念時，體內的真氣就會順暢運行，精神能量會收攝在內，疾病又怎麼會發生呢？

同時，《陰陽應象大論》也提醒我們：「怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。」過度的情緒波動是損耗「神」與臟腑功能的重要內因。

具體建議:

• 每日練習靜坐片刻，觀察自己的呼吸。
• 減少手機和社群媒體上不必要的資訊干擾。
• 培養一個能讓心安靜下來的愛好，如書法、園藝、聽音樂等。

通過這些練習，我們可以更好地「精神內守」，呼應〈玉版論要〉對生命根本——「神」的高度重視。

結語：做自己最好的醫生

〈玉版論要〉這篇古老的經典，其實在告訴我們一個非常樸素的道理：我們的身體一直在透過顏色、脈象等各種細微的信號與我們溝通。學習觀察這些信號，就是學習聆聽身體的聲音，洞察生命的預警。

《黃帝內經》最提倡的，始終是「治未病」。最好的養生，不是等到疾病出現才去尋找良醫妙藥，而是透過順應自然、調和飲食、安定心神的生活方式，從根本上鞏固健康，讓疾病無從發生。願我們都能從古人的智慧中汲取力量，做自己最好的醫生。

謝謝閱讀《輕鬆學養生》，期待下次再會。如果你喜歡我們的文章，歡迎分享推薦及小額捐款，支持我們繼續為大家製作更多好內容。