發展評估。早期療育 - 懶人包

更新於 發佈於 閱讀時間約 7 分鐘
還記得當初老師建議小衫做評估時,網路上資訊不多。希望藉由這篇讓大家剛接觸這領域,可以快速了解相關資訊。後續有想到什麼快問快答,也會持續新增到這篇。

發展遲緩

Q1. 什麼是發展遲緩?
部分的孩子會隨著年齡,依照相同的速度與順序發展。也有部分孩子在認知、語言、粗大動作、精細動作、社會互動、情緒、聽覺、視覺、感覺統合、注意力的發展現況與同齡孩子之間有著明顯落後的狀況,這就是『發展遲緩』。常見的發展遲緩類型包含:動作、語言、認知、社會適應及情緒心理發展遲緩。
Q2. 造成發展遲緩的原因有哪些?
大部分會造成發展遲緩的原因是不明的,目前僅有20%~25%的原因是已知的。其中已知的原因為遺傳與環境因素造成的影響是最大的,包括:營養、家庭環境刺激、基因、社會環境、心理因素及腦神經、肌肉系統疾病等。

發展評估

Q3. 什麼是發展評估?
若想知道您的孩子是否在有達到同齡孩子的能力,可以進一步由醫療專業人員為孩子在認知、語言、粗大動作、精細動作、社會互動、情緒、聽覺、視覺、感覺統合、注意力、神經、家庭功能等各方面進行全面性的發展評估鑑定,以了解孩子的發展現況。
Q4. 什麼時候要做發展評估?為什麼要做發展評估?
生下寶寶後,醫院發的兒童健康手冊中有一個粗略的『兒童發展連續圖』。台北市政府衛生局也有依照月齡提供紙本的『臺北市學齡前兒童發展檢核表』。新北市政府也有提供線上檢測系統以及簡易版的兒童發展篩檢表。以上都可以作為一個初步的參考是否有發展遲緩的現象。當表中發現有兩項以上或是一項星號題未通過,則建議去醫院做發展評估。另外,當主要照顧者、老師或是醫生提出評估的建議時,也是一個適當的時機。發展評估完成後,才能了解到孩子各方面的發展現況。若發現有發展遲緩的狀況,則可以在黃金治療期進行後續療育,加以訓練達成其發展能力。
Q5. 發展評估與『學齡前兒童發展檢核表』有什麼不同?
『學齡前兒童發展檢核表』僅是一個初步的簡略檢核表,發展評估則是由醫療專業人員在各方面做進一步更詳盡的評估。
Q6. 哪裡可以做發展評估?
衛生福利部提供的評估醫院聯合評估中心以及其他經認可辦理評估之醫院都可以做發展評估。要注意的是有些大醫院安排評估時間較久,如果比較心急,事先可以多詢問一下所需時程。但是,大醫院的發展評估也比較專業,也可一併打聽一下評價或是心得。
Q7. 發展評估流程是如何進行的?
每家醫院或評估中心有自訂的流程,多少會有些許差異。大部分通常會由評估窗口安排門診或是自行去評估醫院掛號就診,醫生會依照所述問題以及現場觀察安排評估項目。各科醫生與治療師一一看診與評估後,評估機構會提供一份評估報告書說明孩子發展現況以及建議。
-- 中興醫院評估流程
-- 國泰醫院評估流程
Q8. 什麼是聯評?
聯評是『兒童發展聯合評估』的簡稱,由不同的專業人員組成,包含各科醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、臨床心理師、社工師等,依據各自的專業,共同為孩子進行全面性的發展評估。有些醫院或評估中心可以從門診、評估到拿到評估報告書只須去評估機構三次,而有些則會分別安排在不同時間,需要比較頻繁往返評估機構。
Q9. 什麼是評估報告書?
評估報告書是由各科醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、臨床心理師、社工師等,依據各自的專業,共同為孩子進行全面性的發展評估,開會討論並完成的一份報告書。其中內容會包含評估結果是否有遲緩現象、使用的評估工具、建議等。評估報告書會記載期限,期限前要再跑一次評估流程,進行複評。
然而要注意的是,評估報告書是一個參考工具但是絕對不是唯一,治療師與醫生只能在短短的時間內盡可能地充分了解孩子的發展現況,最了解小朋友的還是身邊最親的爸爸、媽媽。評估當天也會有其他因素影響到小朋友的表現,例如陌生的環境、治療師的態度等等。希望爸爸媽媽還是放寬心當作參考,日常生活中多觀察,並且著重在後續的療育。

早期療育

Q10. 什麼是早療?
早療是『早期療育』的簡稱,以『早期發現,早期治療』、『預防重於治療』為理念,針對發展遲緩或疑似發展遲緩的孩子能夠儘早達成其發展能力,可減輕日後適應社會與生活中的障礙程度。早期療育是一種對於發展遲緩兒童及家長所提供的整合性服務,包括及早接受醫療、復健、特殊教育、托育、家庭支持服務方案及各項福利措施。
Q11. 當治療師診斷孩子發展遲緩,該怎麼做?有哪些課程可以選擇?
評估當天時,治療師就會說明孩子的現況,不一定要等拿到評估報告書才會知道。醫院或是復健診所都可以安排排課,復健診所是不需要提供評估報告書才可以排課。醫院通常等候時間會比較久,建議發現有發展遲緩狀況就先去復健診所就診。看完門診後,一樣會安排評估時間。評估完成後會詢問方便上課的時間並進行排課。有些熱門時段,例如下班時間或是放學時間,等候排課時間會較久。可以上課的時間越彈性可以越早開始上課。
Q12. 有哪些課程可以選擇?
大部分課程分為語言、物理與職能。早療課有分為健保課或是自費課,健保課30分鐘,自費課則是約一小時上下。治療師都會在下課前五分鐘討論孩子今天上課內容、表現等。部分復健診皆有提供健保課與自費課。治療所也有提供自費課。自費課最低大約一小時 $700,最高大約 $1500上下。
除了大宗的語言課、職能課、物理課,還有一些心理課、認知課、遊戲治療、音樂治療,可以參考看看。
Q13. 早療是個長久戰,政府有提供補助嗎?
若符合各縣政府之規定與條件,提供必備文件,每三個月可申請一次早療補助。以雙北為例,每人每月最高補助金額為 $3,000 元整,低收入戶每人每月最高補助金額為$5,000 元整,經本府安置於寄養家庭或安置教養機構之兒童,其補助標準比照低收入戶。
-- 如何申請早療補助?
Q14. 要怎麼符合身心障礙手冊?若符合可以享有哪些福利?
根據《身心障礙者鑑定作業辦法》第六條,『未滿六歲兒童,申請身心障礙鑑定,無法以附表二明確判定其身心障礙類別及程度分級者,依下列規定為之:
一、明確鑑定其身體系統構造或功能永久性缺陷之兒童。而無法區分其程度分級者,得暫判定為重度等級。
二、染色體、生化學或其他檢查、檢驗,確定為先天缺陷或先天性染色體、代謝異常,或經中央衛生主管機關認定因罕見疾病而致身體系統構造或功能障礙之兒童。而無法區分其程度分級者,得暫判定為重度等級。
三、經早期療育發展評估,確定具二項(含)以上發展遲緩並取得報告,而無法區分其程度分級者,得暫判定為輕度等級。』
取得身心障礙手冊後,可享有每年繳稅 20萬免稅額、生活補助費、汽車牌照稅免繳、身心障礙車位等福利措施。(事後,會另寫一篇文章。)
Q15. 除了早療課程,還可以做些什麼幫助孩子呢?
除了之前提到的早療課程以外,也有其他才藝課或是體能課可以選擇,加強孩子所需的能力,例如桌遊、黏土、樂高、直排輪、體操、游泳等。另外,並非早療課排得密集就好,回家也是要持續練習的。想多多了解如何居家訓練,我們會持續分享的。
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世界衛生組織統計遲緩兒的比例約 7%,而台灣每年通報早療的比率只有 2%。 帶著我們的孩子一起前進,我們希望讓更多人知道早療的及時性,跟對孩子未來的影響有多大。
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中興醫院總共只會來醫院三次:門診一次、評估一次、拿報告一次,共收取兩次掛號費,算是非常省時省力省錢。
小衫的評估報告書出爐了。 評估結果並沒有我們想像中的那麼糟,讓我們鬆了一口氣。 在我們心目中小衫並沒有不一樣,只是需要比較多的協助與時間來適應目前的生活。面對家裡有發展遲緩的孩子,我們又以什麼樣的心態來看待呢?
第一次到中興醫院早療門診,看診經驗很舒服。 即使媽媽會因為小朋友疑似發展遲緩而產生無限的自責與內疚, 然而遇到羅醫生就像媽媽的心靈雞湯一樣。 給了媽媽許多安慰,讓媽媽很安心。
媽媽人生中最正確的決定是選擇這間學校, 而小衫人生中第一件最幸運的事是遇到包子老師。 因為包子老師的細微觀察,讓我們及時給寶貝所需要的幫助。
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在孩子的成長過程中,身高常成為家長的關注焦點。有些孩子可能因為身高未達標準而錯失未來的機會。透過早期瞭解成長曲線,家長可以提早採取措施,確保孩子在關鍵時期擁有更多選擇權。本文將探討如何透過科學方法及專業建議,幫助孩子在快樂的環境中健康成長,並強調知識的重要性和選擇的權利。
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【記者曾金萬/基隆報導】衛福部立基隆醫院26日指出,幼童語言發展遲緩,影響未來人格發展,家長如發現幼童有語言障礙,即應儘快治療。 復健科語言治療師李穎安表示,俗云「3歲定80,6歲定終生」。6歲之前確實為孩子早療的黃金期,絕非空穴來風的口號。以神經醫學來說,0至3歲幼兒的神經連結非常快速,此一時期
做了幾年早療服務, 也服務過了不少家庭, 但直到現在還在持續釐清一件事, 什麼是好的早療服務? 「進步」這個詞與早療服務息息相關, 早療社工做的所有處遇,都是為了讓孩子能更進步。 無論是療育連結、活動辦理、諮詢服務,目的都是為了讓孩子進步。 但同樣是進步的上限又分成幾種。(
父母需要了解和接受孩子的特質,並積極尋找社會及家庭支持,才能幫助孩子順利成長。此外,需要避免盲目信賴診斷,同時擁有批判性思考能力。
建議家長在孩子可能有發展問題時,及早安排檢查和諮詢,並盡量備齊相關資料,在就醫時告知醫師。專業人員會共同討論孩子的狀況,提供最貼近孩子需求的建議和安排。心理師提醒家長要練習觀察和描述孩子的狀況,以促進溝通和提供對孩子可能的行為特質描述。
許多家長誤解孩子發展遲緩主要是因為教養方式不當,而導致自責和壓力。然而,發展遲緩的成因主要與腦功能和神經系統的異常有關,並非單一原因所造成。神經可塑性的概念提供了改善發展遲緩的希望,讓家長更加堅定自己的心情,並早早發現及讓孩子接受療育,把握學齡前的黃金治療期,讓孩子的潛能得以發揮。
孩童發展遲緩常常在2-3歲逐漸表現,可透過網路搜尋,或就醫進行全面性評估。發展障礙分為認知、語言、感官、及社會情緒等類型,並非單獨存在。雖無法根治,但早期療育可扮演重要角色,此為關鍵治療期。
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本專欄是由智諭心理治療所的執行長、臨床心理師所創立,會在每週五定期發布育兒的專業知識,並針對早期療育、人際及專注力訓練、情緒及行為管理、親子 / 親職諮詢等各種育兒議題提供專業知識內容。 若您對育兒感興趣,在心理課程健保難排,而自費服務收費又高的現在,歡迎利用每月 99 元訂閱我們,獲得更多協助唷!
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