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如果你問我是否該打新冠疫苗...
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如果你問我是否該打新冠疫苗...
我必須坦白的告訴你，這是人類史上第一次使用的基因疫苗，並且在人體身上只測試了短短數月的時間，臨床試驗還在進行中，目前僅通過緊急授權，非FDA核准，目前美國接種疫苗的人們，數據都將納入第三期臨床試驗做統計分析，因此都是臨床試驗的一部分。
我必須坦白的告訴你，這是人類史上第一次使用的基因疫苗，並且在人體身上只測試了短短數月的時間，臨床試驗還在進行中，目前僅通過緊急授權，非FDA核准，目前美國接種疫苗的人們，數據都將納入第三期臨床試驗做統計分析，因此都是臨床試驗的一部分。
由於尚在臨床試驗階段，還有許多“未知”。
其中，AZ新冠疫苗在巴西因孕婦接種後死亡，即禁用，今年五月BMJ報導丹麥與挪威的研究顯示接種AZ新冠疫苗與血栓, 出血事件增加有關, 英國研究也發現AZ新冠疫苗與年輕族群中風有關聯。而被許多國家捨棄不用。https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1114 https://jnnp.bmj.com/content/early/2021/06/03/jnnp-2021-326984
其中，AZ新冠疫苗在巴西因孕婦接種後死亡，即禁用，今年五月BMJ報導丹麥與挪威的研究顯示接種AZ新冠疫苗與血栓, 出血事件增加有關, 英國研究也發現AZ新冠疫苗與年輕族群中風有關聯。而被許多國家捨棄不用。https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1114 https://jnnp.bmj.com/content/early/2021/06/03/jnnp-2021-326984
那麼mRNA疫苗呢？根據Pfizer與Ｍoderna向美國FDA提交申請EUA所提供的資料中，提到相對風險降低RRR 在Pfizer 為95%, 在Moderna為94%, 此數據應為人們所熟知。
https://www.fda.gov/media/144245/download
https://www.fda.gov/media/144434/download
https://www.fda.gov/media/144245/download
https://www.fda.gov/media/144434/download
在某次Fauci醫師的訪談，主持人問：“新聞報導Moderna與Pfizer疫苗有95%效力, 這表示如果我打了疫苗我就不會被SARS-COV-2感染嗎?”
Fauci : “這表示有95%的機會你不會得到“有症狀的感染” , 也就是你不會被感染到你會有症狀的程度, 我們現在還不確定有哪些保護可以對抗這個感染, 因為可能, 你打了疫苗, 暴露於病毒, 受到感染而不知道, 因為疫苗是保護你不產生症狀, 你可能在鼻腔咽喉有病毒, 這就是為什麼我們說, 直到我們證實疫苗可阻止傳播之前, 那些接種了疫苗的人們, 當他們在那些容易受感染的人附近時都應該要戴口罩。”
因此，Fauci醫師告訴我們現在還不確定哪些方法能夠保護不受感染。接種疫苗的人們，還是有可能產生無症狀感染。
因此，Fauci醫師告訴我們現在還不確定哪些方法能夠保護不受感染。接種疫苗的人們，還是有可能產生無症狀感染。
那麼你會問，這疫苗能夠保護我不得到COVID-19嗎?
要回答這個問題需要去看絕對風險下降率ARR
根據美國FDA的EUA資料中，
Pfizer的ARR為0.88%，未達統計顯著。
Moderna的ARR為1.25%，未達統計顯著。
根據美國FDA的EUA資料中，
Pfizer的ARR為0.88%，未達統計顯著。
Moderna的ARR為1.25%，未達統計顯著。
那麼你又會問，這疫苗能夠預防我得到COVID-19而死亡嗎？
根據美國FDA的EUA資料中：
根據美國FDA的EUA資料中：
Pfizer EUA 第41頁, 有打疫苗組：確診死亡2人，沒打疫苗組：確診死亡4人，沒有統計上的差異，這代表在一般群體中預期的情形。
Moderna EUA第42-43頁：
6個確診死亡在接種疫苗組，7個確診死亡在未接種疫苗組。
沒有統計上的差異。這代表在一般群體中預期的情形。
6個確診死亡在接種疫苗組，7個確診死亡在未接種疫苗組。
沒有統計上的差異。這代表在一般群體中預期的情形。
6個確診死亡在接種疫苗組，7個確診死亡在未接種疫苗組。
沒有統計上的差異。這代表在一般群體中預期的情形。
以上Pfizer與Moderna完成二劑接種的分析。均是根據美國EUA文件中呈現的數據。
那麼，幾個人接種疫苗可以預防一個人免於有症狀的新冠感染呢?
NNV: 要預防一個有症狀感染所需要接種的病人數目。
Lacet 分析NNV：Pfizer : 117, Moderna : 76, AZ : 78
https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(21)00069-0/fulltext
NNV: 要預防一個有症狀感染所需要接種的病人數目。
Lacet 分析NNV：Pfizer : 117, Moderna : 76, AZ : 78
https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(21)00069-0/fulltext
如果我已經得過COVID-19了，打疫苗還有益處嗎?
根據FDA的EUA文件：目前證據不足。
根據FDA的EUA文件：目前證據不足。
此外，美國CDC, 也持續地搜集並釐清此新型疫苗可能的不良反應與風險，從疫苗不良反應通報系統VAERS來得知可能的疫苗風險。
至2021/4/23 VAERS 累積118,902件不良反應含3,544例死亡與12,619例嚴重傷害
至2021/5/07 VAERS 累積192,954件不良反應含4,057例死亡與17,190例嚴重傷害
歷年來所搜集的VAERS不良反應死亡案例請見圖表。
過去大規模的疫苗注射，也未曾見過如此高的死亡人數。 即便如此，也未必能真實呈現實際情形，由過去的研究文獻可知，電子通報系統可能只能呈現實際狀態的1%-13%。 https://digital.ahrq.gov/sites/default/files/docs/publication/r18hs017045-lazarus-final-report-2011.pdf
這些資料讓我們知道COVID-19疫苗跟過去的疫苗，存在很多不同。
然而，在疫情險峻，以及變種病毒株的威脅之下，尚無確認有效阻止疫情傳播的方法，因此政府特別緊急授權新冠疫苗的使用。 醫師的職責為提供好處與風險資訊, 最後的決定還是在你自己。
棘蛋白帶來的風險
過去科學家認為棘蛋白對人體無害，選定棘蛋白用來當作疫苗的抗原呈現標的，不過今年四月底已有研究指出，棘蛋白很有可能是COVID-19疾病的重要致病機轉。 https://vocus.cc/article/60c3feabfd8978000101f4ff
Richard Fleming 醫師於2021年6月5日演說當中展示了棘蛋白的結構：
(基因定序由成功分離了HIV而得諾貝爾獎的病毒學家 Luc Montagnier所提供。)
1. HIV gp120 - 此為HIV病毒讓人體抑癌基因p53沈默的機制。
2. PRRA嵌入片段 - 此為Furin 蛋白酶切位點所在，也是SARS-COV-2 侵犯人體細胞的關鍵步驟之一。PRRA專利為美國NIH所有, SARS-COV-2是目前唯一擁有PRRA的冠狀病毒。
3. 受器接合位有類似Prion結構，在兩個動物實驗中顯示，擬人化小鼠與恆河猴腦部呈現海綿狀病變，腦部發炎與路易氏體沉澱。
4. NRP1 : 神經纖毛蛋白1。
然而，在疫情險峻，以及變種病毒株的威脅之下，尚無確認有效阻止疫情傳播的方法，因此政府特別緊急授權新冠疫苗的使用。 醫師的職責為提供好處與風險資訊, 最後的決定還是在你自己。
棘蛋白帶來的風險
過去科學家認為棘蛋白對人體無害，選定棘蛋白用來當作疫苗的抗原呈現標的，不過今年四月底已有研究指出，棘蛋白很有可能是COVID-19疾病的重要致病機轉。 https://vocus.cc/article/60c3feabfd8978000101f4ff
Richard Fleming 醫師於2021年6月5日演說當中展示了棘蛋白的結構：
(基因定序由成功分離了HIV而得諾貝爾獎的病毒學家 Luc Montagnier所提供。)
1. HIV gp120 - 此為HIV病毒讓人體抑癌基因p53沈默的機制。
2. PRRA嵌入片段 - 此為Furin 蛋白酶切位點所在，也是SARS-COV-2 侵犯人體細胞的關鍵步驟之一。PRRA專利為美國NIH所有, SARS-COV-2是目前唯一擁有PRRA的冠狀病毒。
3. 受器接合位有類似Prion結構，在兩個動物實驗中顯示，擬人化小鼠與恆河猴腦部呈現海綿狀病變，腦部發炎與路易氏體沉澱。
4. NRP1 : 神經纖毛蛋白1。
1. HIV gp120 - 此為HIV病毒讓人體抑癌基因p53沈默的機制。
2. PRRA嵌入片段 - 此為Furin 蛋白酶切位點所在，也是SARS-COV-2 侵犯人體細胞的關鍵步驟之一。PRRA專利為美國NIH所有, SARS-COV-2是目前唯一擁有PRRA的冠狀病毒。
3. 受器接合位有類似Prion結構，在兩個動物實驗中顯示，擬人化小鼠與恆河猴腦部呈現海綿狀病變，腦部發炎與路易氏體沉澱。
擬人化小鼠與恆河猴腦部呈現海綿狀病變，腦部發炎與路易氏體沉澱。
因此，讓病毒棘蛋白的遺傳訊息(DNA 或 mRNA)進入人體細胞，讓人體細胞自行製造棘蛋白，除了讓人體產生保護抗體之外，是否還對人體產生進一步影響，還需要更多的研究數據來確認其安全性。
然而，在疫情險峻，以及變種病毒株的威脅之下，尚無確認有效阻止疫情傳播的方法，因此政府特別緊急授權新冠疫苗的使用。
醫師的職責為提供好處與風險資訊, 最後的決定還是在你自己。
鼓勵你做更多的研究, 獲取更多資訊, 最後做出你覺得最好的決定。
醫師的職責為提供好處與風險資訊, 最後的決定還是在你自己。
鼓勵你做更多的研究, 獲取更多資訊, 最後做出你覺得最好的決定。
參考文獻：
1. Arterial events, venous thromboembolism, thrombocytopenia, and bleeding after vaccination with Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S in Denmark and Norway: population based cohort study
https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1114
2. Ischaemic stroke as a presenting feature of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia https://jnnp.bmj.com/content/early/2021/06/03/jnnp-2021-326984
3.FDA Briefing Document Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine https://www.fda.gov/media/144245/download
4.FDA Briefing Document Moderna COVID-19 Vaccine https://www.fda.gov/media/144434/download
5.實證醫學常用統計
https://wd.vghtpe.gov.tw/fdc/Fpage.action?muid=7565&fid=7919
6.Olliaro P, Torreele E, Vaillant M. COVID-19 vaccine efficacy and effectiveness — the elephant (not) in the room. Lancet Microbe 2021; https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(21)00069-0/fulltext
7.Electronic Support for Public Health–Vaccine Adverse Event Reporting System (ESP:VAERS) https://digital.ahrq.gov/sites/default/files/docs/publication/r18hs017045-lazarus-final-report-2011.pdf
8.至2021/4/19 VAERS 累積68,347件不良反應含2,602例死亡與8,285例嚴重傷害 https://www.lifesitenews.com/news/latest-vaers-data-show-reports-of-blood-clotting-disorders-after-all-three-emergency-use-authorization-vaccines
9.至2021/4/23 VAERS 累積118,902件不良反應含3,544例死亡與12,619例嚴重傷害https://childrenshealthdefense.org /defender/vaers-significant-jump-reported-injuries-deaths-after-covid-vaccine/
10. 至2021/5/07 VAERS 累積192,954件不良反應含4,057例死亡與17,190例嚴重傷害 https://childrenshealthdefense.org /defender/vaers-cdc-data-reported-deaths-covid-vaccines-kids-12-now-eligible/
11. EVENT 2021 Richard Fleming醫師演說投影片 https://www.flemingmethod.com/pdf-of-event-2021-presentation
12. EVENT 2021 Richard Fleming 醫師演說影片
https://www.flemingmethod.com/recorded-event-2021-presentation-series
13. Carossino M, et al. Fatal neuroinvasion of SARS-C 1 oV-2 in K18-hACE2 mice is partially dependent on hACE2 expression. https://doi.org/10.1101/2021.01.13.425144
14. Philippens I, et al. SARS-CoV-2 causes brain inflammation and induces Lewy body 1 formation in macaques. https://doi.org/10.1101/2021.02.23.432474
1. Arterial events, venous thromboembolism, thrombocytopenia, and bleeding after vaccination with Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S in Denmark and Norway: population based cohort study
https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1114
2. Ischaemic stroke as a presenting feature of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia https://jnnp.bmj.com/content/early/2021/06/03/jnnp-2021-326984
3.FDA Briefing Document Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine https://www.fda.gov/media/144245/download
4.FDA Briefing Document Moderna COVID-19 Vaccine https://www.fda.gov/media/144434/download
5.實證醫學常用統計
https://wd.vghtpe.gov.tw/fdc/Fpage.action?muid=7565&fid=7919
6.Olliaro P, Torreele E, Vaillant M. COVID-19 vaccine efficacy and effectiveness — the elephant (not) in the room. Lancet Microbe 2021; https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(21)00069-0/fulltext
7.Electronic Support for Public Health–Vaccine Adverse Event Reporting System (ESP:VAERS) https://digital.ahrq.gov/sites/default/files/docs/publication/r18hs017045-lazarus-final-report-2011.pdf
8.至2021/4/19 VAERS 累積68,347件不良反應含2,602例死亡與8,285例嚴重傷害 https://www.lifesitenews.com/news/latest-vaers-data-show-reports-of-blood-clotting-disorders-after-all-three-emergency-use-authorization-vaccines
9.至2021/4/23 VAERS 累積118,902件不良反應含3,544例死亡與12,619例嚴重傷害https://childrenshealthdefense.org /defender/vaers-significant-jump-reported-injuries-deaths-after-covid-vaccine/
10. 至2021/5/07 VAERS 累積192,954件不良反應含4,057例死亡與17,190例嚴重傷害 https://childrenshealthdefense.org /defender/vaers-cdc-data-reported-deaths-covid-vaccines-kids-12-now-eligible/
11. EVENT 2021 Richard Fleming醫師演說投影片 https://www.flemingmethod.com/pdf-of-event-2021-presentation
12. EVENT 2021 Richard Fleming 醫師演說影片
https://www.flemingmethod.com/recorded-event-2021-presentation-series
13. Carossino M, et al. Fatal neuroinvasion of SARS-C 1 oV-2 in K18-hACE2 mice is partially dependent on hACE2 expression. https://doi.org/10.1101/2021.01.13.425144
14. Philippens I, et al. SARS-CoV-2 causes brain inflammation and induces Lewy body 1 formation in macaques. https://doi.org/10.1101/2021.02.23.432474
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自從新冠肺炎流行後，門診中陸陸續續出現了不少特地來自費施打疫苗的患者，多數是因為疫情的關係，突然開始重視疫苗接種以及自身的健康。其實平常偶爾也有家長問歐醫師，除了流感跟新冠疫苗，還有沒有哪些自費疫苗可以施打？我相信每個爸爸媽媽，心裡一定是希望可以維持身體健康，陪伴孩子更久的時間。
成人也可以打的
新冠肺炎, COVID-19, 遲至2020年三月世界衛生組織，才宣布這個快速傳染的疾病為一項 “pandemic” (大流行）。
這三年半之間， 時起時落，我們都受盡折磨與委屈。我們一路想從防疫規定掙脫，也似乎享受了一年多的放鬆生活，現在新的變異株又引發突起的高傳染， 我們又該怎麼面對呢？
你知道全球每年有超過250萬人因疫苗而免於死亡嗎？疫苗在現代醫學中扮演著至關重要的角色，但你可能未必知道一些有關疫苗的重要事實。本文將揭示5個你未聽過但必須知道的疫苗事實。
1. 疫苗不僅保護接種者，還能保護社區
社區免疫的力量
疫苗不僅僅是為了個人健康，還能夠保護整個社區，這就是所謂的「
新冠疫情變異後迎來了新高峰
無法確定化療中施打疫苗的效果與反應
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上週弟弟出院前，主治醫生特別說明了新疫情高峰的狀況
分析了施打疫苗的利與弊 (但媽媽感覺有說跟沒說一樣，因為根本不
作為一位父親，我們怎麼面對腸病毒的季節流行？為了孩子的健康，我們經過評估後決定讓他們施打安特羅生技腸病毒疫苗。在文章中，我分享了我們的選擇理由和疫苗接種的相關經驗。希望這能提供其他家長參考。文章中也附上了社團法人臺灣病毒暨疫苗學會的腸病毒衛教網站連結，讓大家可以更深入瞭解和預防腸病毒。
新冠後大家開始關注的呼吸道融合病毒（RSV)，逐漸有一些臨床試驗的結果出來了。慚愧的是，因為這些病毒以往既沒有藥也沒有疫苗，驗出來也是白搭，不會改變治療，所以以前成人的呼吸道感染我們很少關注這一群病毒。
不驗不代表沒有，其實很多非流感的感冒，如果也不是新冠，有可能就是呼吸道融合病毒，RSV傳染力大
「千萬不可小看肺炎鏈球菌！歷史及醫學文獻上告訴我們，即使青壯年感染流行性感冒，合併肺炎鏈球菌感染，可能病程進展快速，短短48小時就過世，相當可怕！」
是的，在疫情最嚴峻的時候，大家確成一片防疫隔離假請好請滿的時候，我拖著不去打疫苗直到大家都打到第三劑我才去打第一劑的時候，我都沒確診過covid，我們家除了塔爸確過，其他人皆是天選之人
塔爸、塔弟兩個加上我打完疫苗也都沒什麼副作用，只有我左手痠痛連我最期待的發燒都沒有，就在昨天早上我一起床還以
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1. 疫苗不僅保護接種者，還能保護社區
社區免疫的力量
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新冠疫情變異後迎來了新高峰
無法確定化療中施打疫苗的效果與反應
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新冠後大家開始關注的呼吸道融合病毒（RSV)，逐漸有一些臨床試驗的結果出來了。慚愧的是，因為這些病毒以往既沒有藥也沒有疫苗，驗出來也是白搭，不會改變治療，所以以前成人的呼吸道感染我們很少關注這一群病毒。
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