迅速且致命的殺手：心肌炎

心肌炎就是心臟肌肉細胞的發炎，是一種很少見的疾病，但由於心臟是供應血流及維持生命的重要器官，且由外觀症狀早期診斷極其困難，因此一旦發生，往往造成生命得喪失或不可挽回的後果。

感染 感染是最常造成心肌炎的原因，而病毒感染又占了大部分，常見的如流感病毒、腺病毒、腸病毒、COVID19病毒、C型肝炎病毒都有可能。

藥物 酒精、重金屬、古柯鹼或白血球間素等藥物也有可能引起心肌發炎。

疫苗 目前COVID19疫苗中的mRNA疫苗(莫德納或輝瑞BNT)較易引起心肌炎，目前施打在12-39歲的心肌炎發生率是1-66/每百萬劑，而接種第二劑的發生率高於第㇐劑，且主要發生在年輕男性(青少年族群12-17歲最多)，大多數病例發生在接種完第二劑之後1-5天(中位數2天)。但疫苗造成的心肌炎通常症狀輕微，住院後好好觀察症狀及接受治療，大多數都可完全恢復。

參考資料：疾病管制局：mRNA 疫苗接種後心肌炎/心包膜炎指引 2021 年 9 月 3 日 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/MHUHpwBEaXisDEyfgrr_mQ

免疫疾病 有一些自體免疫疾病也會引起心肌炎，可能跟自底面一細胞攻擊心臟肌肉細胞有關，例如全身性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus)查格-施特勞斯綜合徵(Churg–Strauss syndrome）高安氏動脈炎（Takayasu arteritis，TA）等等。

最初症狀包括胸痛、心跳加快、呼吸困難、心悸，值得注意的是感染性的心肌炎多會合併發燒的症狀，特徵是在使用降溫治療或服用退燒藥之後心跳仍快，因此，若體溫回復正常後若心跳沒有下降或仍超過上限時，就要特別注意心肌炎的發生。

而如前所述，如果是疫苗接種後的心肌炎，通常在接種疫苗後 1 至 5 天內出現。雖多數個案需要住院觀察治療，但大多數病程輕微，對治療反應也很良好。

心肌炎是無法在家自我診斷的疾病，一但有上述的症狀出現，建議直接至醫院或急診就診，若已經在家中發生昏迷或無脈搏的情形，請直接叫救護車並對患者執行CPR：