除汞（銀粉）---黃邦定醫師

當初很多毒物還沒被罪證確鑿地科學證實是有害人體之前，當然只會用『不明物質』這個中性名詞。科學界常在十幾年後才告訴我們，根據最新研究...這劇碼大家都有經驗了，無須贅言。問題是我們之前已很長一段時間與之相處而不知其毒害了。傷害已經造成。

跟著美國走的台灣很好玩，衛福部仍首鼠兩端，仍不肯完整承認銀粉是有毒的（即使這已是世界潮流，大勢所趨，歐洲很多國家是全面禁用），只規定特殊族群（例如孕婦及六歲以下兒童）不得使用，其他我們一般人，仍可正常使用。很奇怪的邏輯---如果是無害的東西，為什麼有些人不能用？有些人可以？什麼叫零容忍？

很多醫師還會反駁你、告訴你，銀粉是安全的，沒直接證據它有礙人體健康、這沒有evidence base，不是實證醫學。專家也有可能不過是訓練有素的狗，我們在醫學院就是這樣被教導的（包括我自己）。美式教學有多少日後被證明錯誤的假設，例子很多，美豬、美牛不過是最近大家可能還印象深刻的例子。檳榔、牛奶也是。

為了您好，為了耳根清淨，避免不必要的紛爭，如果您想在一般診所除汞，只需說您想把那黑黑難看的銀粉（口內沒光源，看起來像蛀牙；X光片會反過來，是很亮的白色，假牙/植牙等金屬物也會很亮）拿掉即可，無須說太多。

再強調一次，除汞是為了健康，不是為了美觀。

我引用陳立川博士的話來說明，為何除汞要在有安全除汞設備的環境下才能進行：

這瞬間爆發的汞蒸氣，第一時間是病人自己本身吸收，再來是周圍的醫護人員吸收。所以您可以理解安全除汞，為何如此重要了吧？為了您的健康安全，也為了醫護人員的安全，能走的更久，所以不得不要有安全除汞的大陣仗。願意幫人除汞的醫護人員，真的在捨命陪君子啊！所以自費高貴嗎？

患者告訴我，屏東新園、高雄美濃也有安全除汞診所，高雄市區也有幾間，是否建議他們就近除汞？

• 除汞是自費的特約門診，通常第一次只是去除汞諮詢（照X光片，讓醫師臨床評估難易程度），第二次以後才會除汞。

一次大概可除幾顆？這大概是最常被問到的問題，答案是因人而異。

• 很苦大仇深（形容難度而已）的，一次一顆，還可能要打麻藥，或先補再觀察是否需抽神經（根管治療）；
• 滿天星、天女散花型（就是那種可補可不補的小蛀牙，有時是應病人要求而補，有時是醫生看在健保錢的份上，做了不必要的點綴式治療）的，就可能可以一次補多顆；一切還是現場跟醫師討論為準，有些事要臨床當下檢查開挖才知道。
• 若不想去那麼多次，或想第一次就除汞，可以告知已被曾有除汞經驗的醫師我看過，但不一定有用，我們彼此不熟。如果有拍X光片或我直接傳檔給您，可以善用，直接拿手機跟醫師討論，但老話一句，不一定有用，每個診所與醫師的數位化程度也不一樣。所以請珍惜可以直接溝通時的我們的緣分，有些事過了就不再。
• 也可以只先處理最想處理的幾顆，分次分批處理，不一定要一鼓作氣、畢其功於一役，那是沒必要，而且有一定風險的。每個人能承擔的除汞時外溢的汞蒸氣量並不同。就像酒量。除汞是排毒養生的一環，不必急，也急不得，這是可以事前規劃排時間的。

比較完整的除汞療程，甚至會要求術前及術後，吃幾週的綠藻粉/錠（不是藍綠藻、螺旋藻，詳） ，加強重金屬螯合、排毒效果。

• 另外有一點提醒大家，不管有無安全除汞設備，牙齒被移除大量填補物後，都可能會出現短暫的術後敏感症狀（不用過份擔心，通常數天後會自行好轉），有少數的案例，甚至需要抽神經（根管治療）。以上這些，相信有安全除汞設備的診所的醫師，在術前應該會再次強調說明一次。
• 至於除完，要回來讓我繼續完成後續的療程，或是直接在那間診所處理，我很開放心態，都可以，看您方便，您才是您人生健康的主角。不過請記得，若有製作假牙，牙醫界的潛規則，醫師都不喜歡接手處理別的醫師的處置，請回原診所處理，誰知道他/她怎麼跟您說的，或許不適合這樣的處理方式，我沒必要浪費我的時間、費口舌解釋、幫別人擦屁股。

祝福大家，為自己的健康負責！