冠狀動脈狹窄，心臟缺血很要命！醫師圖解說明
閱讀時間約 1 分鐘
76歲王女士是一位洗腎患者，因為胸悶、活動會喘而到心臟內科就診。檢查發現，她的冠狀動脈有明顯狹窄的狀況，所以只要活動量增加，心肌就會缺氧，而導致胸悶不適。
「除了冠狀動脈疾病之外，這位患者的腳上還有一個遲遲無法癒合的傷口，代表她的下肢周邊動脈也有阻塞的狀況。」臺中榮民總醫院心臟內科王奇彥醫師回憶，「為了解決冠狀動脈狹窄與周邊動脈阻塞的問題，我們從大腿的股動脈穿刺，進行血管介入治療。先在冠狀動脈狹窄的位置作導管氣球擴張並放置血管支架後，接著處理下肢周邊動脈阻塞，同樣是利用氣球導管，擴張狹窄的周邊動脈。」
在一次手術中同時解決冠狀動脈與周邊動脈的問題，所以患者狹心症的症狀改善了，足部的慢性傷口也漸漸癒合。
胸口好像被重物壓住，心臟缺血很要命
我們的心臟為了推動全身血液循環，必須持續不斷的跳動，所以心肌對於氧氣及養分的需求很大。冠狀動脈是負責供應心肌的動脈，當冠狀動脈狹窄，血液供應無法滿足心肌需求時，便會出現各種症狀。
典型的心絞痛症狀可能在活動的時候出現，王奇彥醫師指出，常見症狀包括胸悶、胸痛，胸口好像被重物壓住，疼痛可能延伸到脖子、下巴、肩膀、背部，患者常會冒冷汗、喘不過氣、頭暈目眩。倘若沒有及時接受治療讓冠狀動脈恢復暢通，缺氧的心肌可能會壞死，導致心臟衰竭、死亡。
冠狀動脈疾病較好發於男性，男性與女性的比率大約是二比一。王奇彥醫師表示，冠狀動脈的危險因子很多，包括年紀大、高血壓、糖尿病、高血脂、高膽固醇、慢性腎衰竭，或者是日常生活中，壓力較大、有抽菸、飲酒過量等，皆會增加心血管疾病的風險。
血管介入治療搶救心臟
懷疑有冠狀動脈疾病時，醫師會安排進一步檢查，王奇彥醫師解釋，較年輕適合做運動的患者，可以安排做運動心電圖，觀察看看心電圖是否會在運動量增加時出現異常變化。年紀較大、行動不便的患者，可能會安排核子醫學的心肌灌注掃描。目前還可以利用電腦斷層檢查冠狀動脈，看看血管是否有狹窄。
透過各項檢查了解冠狀動脈狹窄的嚴重程度後，便能擬定治療計畫，王奇彥醫師說，「一般會讓患者先用藥，例如抗血小板的藥物、血管擴張劑，如果經過藥物治療之後，症狀沒有明顯改善，甚至發作的頻率或嚴重度增加，就可能會建議患者接受經皮冠狀動脈介入治療。」
「經皮冠狀動脈介入治療」即所謂的心導管，基本上會包括血管內氣球擴張與血管支架置放。王奇彥醫師解釋，醫師會從大腿的股動脈、手臂的肱動脈或橈動脈穿刺，放入導管延伸至心臟，然後在X光的輔助下，把導管伸入冠狀動脈裡。小心地將導管通過冠狀動脈狹窄處後，便能撐開氣球，擴張被斑塊阻塞的血管。為了維持冠狀動脈暢通，可以放置血管支架。」
動脈介入治療的技術已相當成熟，目前大部分冠狀動脈狹窄的患者都可使用心導管治療。但是如果冠狀動脈的鈣化的狀況非常嚴重，譬如洗腎、年紀大的患者，或者心臟的三條冠狀動脈都有明顯狹窄，便可能會建議患者接受冠狀動脈繞道手術。心血管外科醫師會取下一段血管，跨接在主動脈與冠狀動脈上，讓血液得以繞過阻塞的位置，供給足夠的血流，所以稱為繞道手術。
無論是接受心導管治療或冠狀動脈繞道手術，冠狀動脈都有可能再度狹窄，王奇彥醫師提醒，所以務必把高血壓、高血糖、高血脂控制達標，日常生活上要養成規律運動的習慣，避免熬夜，並戒菸、戒酒，才能降低冠狀動脈再次狹窄的機會。
下肢冰冷、疼痛的周邊動脈阻塞
冠狀動脈狹窄與下肢周邊動脈阻塞疾病有很密切的關聯，王奇彥醫師分析，因為兩者皆導因於動脈粥狀硬化使血管逐漸狹窄，而影響血液循環。
下肢周邊動脈阻塞疾病初期可能沒有明顯症狀，患者往往沒有自覺。隨著動脈阻塞狀況惡化，供應下肢的動脈血流愈來愈少，使下肢較為冰冷，且漸漸無法滿足肌肉活動的需求，王奇彥醫師說，患者可能在行走50、100公尺後因為疼痛而出現跛行，必須停下來休息，症狀才能夠緩解，但若繼續走路，疼痛又會惡化，稱為「間歇性跛行」。
當周邊動脈狹窄更為嚴重，患者即使在休息時下肢都會因為缺血而感到疼痛。王奇彥醫師說，患者的下肢可能漸漸形成一些潰瘍、難以癒合的傷口，甚至出現組織壞死的狀況，嚴重恐怕需要截肢。
由於疾病的成因相似，治療方式也大致相同，可以使用一些抗血小板的藥物，並積極控制三高（高血壓、糖尿病、高血脂），若已出現休息疼痛、慢性傷口，便得考慮血管介入治療。
醫師會由股動脈穿刺放入導管，利用血管攝影確定狹窄的位置後，便能進行導管氣球擴張，再根據患者狀況決定是否置放血管支架。倘若血管斑塊鈣化很嚴重，導管氣球擴張的效果不彰時，可考慮使用斑塊旋切裝置，刮除硬化的血管斑塊。目前也有塗藥球囊，在擴張時能釋出藥物進入血管壁，有助於降低周邊動脈再次狹窄的機會。
貼心小提醒
王奇彥醫師提醒，氣溫較低時，冠狀動脈狹窄、周邊動脈阻塞可能惡化，心血管疾病患者需特別注意保暖。若有糖尿病，可能伴隨周邊神經病變，對於熱、痛較不敏感，平時最好穿著包腳的鞋，洗澡時要留意水溫，不宜太熱，以免受傷。
由於病因相似，下肢周邊動脈阻塞的患者，要留意冠狀動脈狹窄，而冠狀動脈狹窄的患者，也得提防下肢周邊動脈阻塞。平日請盡量避免動脈粥狀硬化的危險因子，若有不適，就要及早治療，才能減少併發症喔。
本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 冠狀動脈狹窄，心臟缺血很要命！醫師圖解說明
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PSVT(陣發性上心室頻脈)，簡單說就是突發性的心悸，原因來自心臟多了一條不正常的＂神經”，也就是說原來我從小就有先天性心臟病，但我卻不知道。
27歲時心悸發作135下/分鐘，以為是喝咖啡造成的，做過心電圖、運動心電圖、24小時心電圖……一切正常，什麼都檢查不出來。
「病人手足厥冷」，手腳冰冷到手肘膝蓋，這是陽氣無法通達到四肢，脈應該是微的細的，「脈乍緊者，邪結在胸中」，現在脈象除了微細之外，還有時會突然緊一下，緊脈代表有實，有東西堵到了，虛煩的脈就不會緊，所以是寒實（濕痰）結在胸中，「心中滿而煩，飢不能食者」，心中指的是膈上的地方脹滿，情緒不安，肚子餓卻無
在行走一段距離後，突然感到疼痛或無力，有可能是「間歇性跛行」。全身的動脈都有可能發生血管硬化或阻塞的事件，發生在腦血管稱為「中風」，發生在四肢周邊血管，便是周邊動脈疾病或稱「周邊動脈阻塞疾病」。
「間歇性跛行」是雙腳之「周邊動脈阻塞」疾病常見的臨床表現，因動脈血管會隨年齡的增長逐漸「硬化狹窄」。間
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先進性血管性傷口是一種複雜的慢性傷口,需要多學科團隊合作的綜合治療。及早發現、進行詳細血管評估和適當的藥物和手術治療對改善患者的生存率和生活質素至關重要。我們需要提高對這個問題的認知,建立完善的護理標準,加強教育宣傳,以減輕這類傷口帶來的醫療負擔。
衛生福利部基隆醫院今天指出，主動脈剝離是極為嚴重與緊急的醫療狀況，主動脈是人體心臟輸送血液至身體各部位的主要血管，當主動脈內膜破裂、血液流入主動脈的層間，可能導致內膜與間膜的剝離，進而引起主動脈破裂，此時已面臨生死關頭。
急診醫學部主任郭鐘太(見圖)表示，臨床上常見動脈剝離的症狀包括：突發性、非常
間歇性跛行，最常見是動脈粥狀硬化所造成，
周邊動脈疾病的危險因子有抽菸、糖尿病、高血脂、高血壓、超過70歲族群等，這些危險因子易造成動脈血管粥狀硬化，與腦血管、心臟血管疾病的成因相似。周邊動脈疾病的盛行率隨著年齡的增加而增加，需用超音波、測量上下肢血壓比(ankle-brachial inde
血管狹窄是一種常見的心血管疾病，會導致血液流動受阻，嚴重時甚至引發心臟病、中風等嚴重後果。 近日，一位患者透過積極治療和生活方式的調整，成功將血管狹窄的比例從60%降到了35%，這項成果引起了醫學界的關注。
醫生指出，要降低血管狹窄比例，有兩件事至關重要：
1. **均衡飲食**：均衡飲
可能包含敏感內容
slam 注射時是注射進靜脈當中，靜脈通常從皮膚外觀就能看到，能看到紫綠色的管道佈滿整個手臂、手掌裡面的血液都是要被回收到心臟重新充氧的，所以缺氧的血液比較濃稠、顏色也比較混濁，呈暗紅色，靜脈裡會有瓣膜，幫助這些缺氧的血液流回到心臟，從上下大靜脈聚集後流進右心房裡。
心臟每一收縮一下，血就會被送出
心悸、胸悶應該是急診裡面最常見的一種疾病了，而我的經驗裡面，只要不是胸口疼痛不已，造成人非常不舒服，患者通常都可以忍很久，所以最後就會造成不可挽回的傷害，尤其是中壯年、老年等患者，這樣情況真的不可以大意。
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