狐臭象徵著青春期的開始,與其說是異味,倒不如說是人類成熟後對異性的一種吸引味道,只是隨者人類文化的變遷,狐臭變成了惱人的社交困擾,每個人都希望去除這種味道。
有狐臭的原因?狐臭與汗臭有何不同?
在人體內有2種汗腺的存在:大汗腺、小汗腺。大汗腺又叫做頂漿腺,位於皮膚真皮層基部,毛囊的附近,其分泌物呈米黃色,有點像青春痘的分泌物,這分泌物含有醣類、蛋白質、脂質、鐵質、丙酮酸及阿摩尼亞等,在較不通風的環境下由細菌分解而產生的異味;而頂漿腺主要分佈於腋窩、乳暈、會陰及外耳道等,所以這些人的耳垢通常是濕的,其實一般人也會有此腺體,只是數目比較少。
不過有些人其實並不是狐臭而是汗臭,這兩者是完全不同的病理生理。汗臭乃是多汗累積濃度所造成,所謂的多汗症,是因為交感神經過度發達而造成的,其治療方式是將位於脊椎附近的交感神經節燒掉,這種治療方式有效,但在身體其他部位會有代償性的多汗現象發生;而狐臭的治療方式則不同,所以要先區分是多汗症還是狐臭,再決定治療的方法。
狐臭的治療方式?
藉由常洗澡,保持腋下乾爽,或塗抹一些止汗劑等,這些方式可以減少異味的產生,但無法完全消除。
利用肉毒桿菌素來抑制腋下汗腺的分泌,進而減少異味產生。不過缺點是需要一段時間就要再次注射,所以費用並不便宜。個人並不建議這種方式。
利用很細的電燒針插入皮下毛囊來破壞頂漿腺,這種方式可以減少味道的產生,但效果並不徹底,容易復發。也不建議採用。
應用抽脂的原理將皮下脂肪及部份汗腺抽出,可減少味道,且照顧容易,恢復期短。但仍無法將味道消除,約只能改善5~6成。
在局部麻醉下直接切除頂漿腺來達到目的。這種方式可達到9成以上的效果。但缺點是:傷口較長,疤痕明顯及傷口照顧不易。尤其是手術後兩週手臂不可舉高到肩膀以上,盡量保持手臂下垂的情形。這樣才能避免發生血腫或是部分皮膚的壞死。然而為何會有這些照顧上的問題呢?主要是因為頂漿腺位於真皮層的底部,將頂漿腺去除時皮膚的血液供應會被破壞,所以術後通常需要利用許多的紗布壓迫將表皮與皮下組織緊緊密合,讓新生的微血管供應表皮所需要的養分。為了讓新生的微細血管不被破壞,病人術後要保持手臂下垂,不可開車或騎車,只能穿前開式的衣服,不可穿套頭的衣服。這樣的時間約需2週。如果照顧的不好,就容易造成表皮的缺血性壞死,傷口癒合不良,需要更多的時間來照顧傷口,疤痕也會明顯。這也是此手術最惱人的地方。
這是利用原本在骨科關節鏡手術中會用到的器械「旋轉刮刀」,將頂漿腺刮除,達到治療狐臭的目的。這種方式其實和傳統切除手術類似,只不過傷口較小,恢復期短一點。至於可能遇到的皮膚壞死,傷口癒合不好,以及術後煩人的照顧方式都差不多。
由於狐臭的治療如果要兼顧療效、術後照顧簡單、恢復期短、併發症少,集這些要求於一身的方式是非常困難的。這也是許多病人對於狐臭手術卻步的原因。因此,如何找出一種最適合的手術方式,是所有整形外科醫師要去思考的。
這兩年由於雷射溶脂的盛行以及微量抽脂的方式進步,陳大正醫師將這幾種方法融合在一起,藉以達到我們所追求的最適合的狐臭治療方式「三明治療法」。在局部麻醉下,我們先用雷射溶脂的方式將部分的頂漿腺破壞,再使用微量抽脂的技術將大部分的頂漿腺抽出(類似抽脂加上旋轉刮刀的方式),最後再用雷射溶脂的方式將剩下的頂漿腺破壞。這種方法的療效約9成,但是術後照顧簡單,恢復期短,傷口只有兩個小針孔。許多病患對於這種方式的治療都非常滿意。