攝護腺水蒸氣消融術：一種有效的攝護腺肥大治療方式
【記者許家源/綜合報導】
攝護腺肥大是許多中老年男性常見的問題，但是許多人因為擔心手術的風險和恢復期，所以選擇忍受病痛。然而，現在有了新的治療方式，可以讓他們重新找回生活的樂趣。這種新的治療方式就是攝護腺水蒸氣消融術，它可以在短時間內改善病患的症狀，並且恢復期短，後遺症少。
泌尿科醫師顧芳瑜近期收治一位66歲的企業老闆長期受到攝護腺肥大的困擾，他因為擔心傳統手術的恢復期長及可能的後遺症，所以選擇只吃藥來控制病情。然而，隨著時間的推移，他每次排尿都需要在馬桶前努力擠壓半小時才能勉強排出一些尿液。在兒子的建議下，他選擇接受了水蒸氣消融術。術後三個月，他的症狀已從重度減輕為輕度，他甚至開心地說：「我這輩子排尿從來沒有這麼順暢過！」他的餘尿量也明顯減少到只剩約60毫升，而且不再需要服用大量的攝護腺和膀胱藥物。
「攝護腺水蒸氣消融（Rezum）」的治療原理是利用水蒸氣讓攝護腺組織消融，從而達到排尿順暢的效果。這種治療方法的好處是可以消融攝護腺的體積，病患在術後進行超音波檢查時，可以看到攝護腺的體積有明顯的縮小。然而，這種治療方法的缺點是需要放置大約7到14天的尿管。因此，通常會建議攝護腺體積較大或有中葉（median lobe）狀況的病患考慮使用這種治療方法。這種手術有以下幾項主要的優點：手術時間大約30分鐘，術後免住院；免插管麻醉，麻醉風險低；可以保留性功能，也不太會有逆行性射精的問題；漏尿和尿道狹窄的風險低，可以維持生活品質。
治療攝護腺肥大的方式有很多。輕症的患者可以透過藥物治療，例如甲型腎上腺素阻斷劑和男性賀爾蒙抑制劑，但是這些藥物的缺點是少數的病人可能會有姿勢性低血壓或鼻塞的情況。有些醫師會開立一些抗男性賀爾蒙的藥物，透過減低患者體內的男性賀爾蒙來讓攝護腺慢慢縮小。然而，這種藥物的缺點是部分的病人可能會有勃起功能障礙的問題。對於更嚴重的患者，則需要進行手術治療。目前主要治療攝護腺肥大的手術包括電刀、雷射和近年來在歐美流行的水蒸氣消融手術。相比傳統的手術時間，水蒸氣消融術連同麻醉只需要大約30分鐘就可以完成，甚至可以省去5到7天的住院期。然而，這種手術有一些條件限制，需要由醫生進行判斷，並非所有的人都適合進行這種手術。攝護腺肥大如果長期不處理，可能會引起膀胱纖維化，甚至可能導致腎衰竭。因此，如果有相關的問題，還是需要由醫師進行正確的判斷，並與醫師討論出最適合的治療方式。
新聞來源:顧芳瑜醫師
參考來源:
Dixon, C., Cedano, E. R., Pacik, D., Vit, V., Varga, G., Wagrell, L., … & McVary, K. T. (2015). Two-year results after convective radiofrequency water vapor thermal therapy of symptomatic benign prostatic hyperplasia. Research and Reports in Urology, 7, 219–232. doi:10.2147/RRU.S93144. McVary, K. T., Gittelman, M. C., Goldberg, K. A., et al. (2020). Final 5-year outcomes of the multicenter randomized sham-controlled trial of water vapor thermal therapy for treatment of moderate-to-severe lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. The Journal of Urology, 203(3), 593-601. doi:10.1097/JU.0000000000000572.
