主動脈瓣膜閉鎖不全(AR)之診斷與治療新進展
疾病嚴重度與預後
🔴 關鍵數據：
- 嚴重症狀性AR五年死亡率達72%
- 左心室功能與大小是重要預後指標
- 左心室功能下降及擴大會增加死亡風險
診斷挑戰
🔵 診斷工具限制：
- 心臟超音波是主要診斷工具
- 需要多重參數評估
- 無顯影劑時評估準確度較低
- 線性尺寸計算可能不準確
- 可提供精確量化數據
- 受限於設備可及性
- 需要專業判讀經驗
治療不足問題
🔴 影響因素：
- 女性患者
- 高齡患者
- 低射出分率患者
- 約75%嚴重症狀性AR患者未獲適當治療
治療選擇
1. 藥物治療
🟢 限制：
- 對無症狀患者效果有限
- 無法減少換瓣膜需求
2. 外科手術治療(SAVR)
🔴 重要發現：
- 可顯著改善長期存活率
- 保留左心室功能患者預後較佳
- 射出分率<35%患者預後較差
3. 經導管主動脈瓣膜置換(TAVR)
🔵 新發展：
- Jena閥膜系統專門針對純AR設計
- Trilogy TAVR系統特點：
- 特殊定位夾具
- 適用於大型瓣環
- 可用於二尖瓣
未來展望
🟢 發展重點：
- 改善診斷準確度
- 開發新型介入治療方案
- 擴大治療適應症