主動脈瓣膜閉鎖不全(AR)之診斷與治療新進展

主動脈瓣膜閉鎖不全(AR)之診斷與治療新進展

疾病嚴重度與預後

🔴 關鍵數據：

• 嚴重症狀性AR五年死亡率達72%
• 左心室功能與大小是重要預後指標
• 左心室功能下降及擴大會增加死亡風險

診斷挑戰

🔵 診斷工具限制：

• 心臟超音波是主要診斷工具
• • 需要多重參數評估
  • 無顯影劑時評估準確度較低
  • 線性尺寸計算可能不準確

🟢 心臟核磁共振(MRI)：

• 可提供精確量化數據
• 受限於設備可及性
• 需要專業判讀經驗

治療不足問題

🔴 影響因素：

• 女性患者
• 高齡患者
• 低射出分率患者
• 約75%嚴重症狀性AR患者未獲適當治療

治療選擇

1. 藥物治療

🟢 限制：

• 對無症狀患者效果有限
• 無法減少換瓣膜需求

2. 外科手術治療(SAVR)

🔴 重要發現：

• 可顯著改善長期存活率
• 保留左心室功能患者預後較佳
• 射出分率<35%患者預後較差

3. 經導管主動脈瓣膜置換(TAVR)

🔵 新發展：

• Jena閥膜系統專門針對純AR設計
• Trilogy TAVR系統特點：
• • 特殊定位夾具
  • 適用於大型瓣環
  • 可用於二尖瓣

未來展望

🟢 發展重點：

• 改善診斷準確度
• 開發新型介入治療方案
• 擴大治療適應症