主動脈瓣膜閉鎖不全(AR)之診斷與治療新進展

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主動脈瓣膜閉鎖不全(AR)之診斷與治療新進展

疾病嚴重度與預後

🔴 關鍵數據:

  • 嚴重症狀性AR五年死亡率達72%
  • 左心室功能與大小是重要預後指標
  • 左心室功能下降及擴大會增加死亡風險

診斷挑戰

🔵 診斷工具限制:

  • 心臟超音波是主要診斷工具
    • 需要多重參數評估
    • 無顯影劑時評估準確度較低
    • 線性尺寸計算可能不準確

🟢 心臟核磁共振(MRI):

  • 可提供精確量化數據
  • 受限於設備可及性
  • 需要專業判讀經驗

治療不足問題

🔴 影響因素:

  • 女性患者
  • 高齡患者
  • 低射出分率患者
  • 75%嚴重症狀性AR患者未獲適當治療

治療選擇

1. 藥物治療

🟢 限制:

  • 對無症狀患者效果有限
  • 無法減少換瓣膜需求

2. 外科手術治療(SAVR)

🔴 重要發現:

  • 可顯著改善長期存活率
  • 保留左心室功能患者預後較佳
  • 射出分率<35%患者預後較差

3. 經導管主動脈瓣膜置換(TAVR)

🔵 新發展:

  • Jena閥膜系統專門針對純AR設計
  • Trilogy TAVR系統特點:
    • 特殊定位夾具
    • 適用於大型瓣環
    • 可用於二尖瓣

未來展望

🟢 發展重點:

  • 改善診斷準確度
  • 開發新型介入治療方案
  • 擴大治療適應症
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