冠狀動脈電腦斷層血管攝影 (CCTA) 在現代心臟病學中的應用
🔴 CCTA 的適用對象
- CCTA 適用於評估穩定型心絞痛患者，而非急性胸痛。
- 無症狀 和低風險 患者不建議進行 CCTA 檢查。
- 中高風險 患者，特別是具有典型心絞痛症狀者，可以考慮 CCTA 檢查。
- 高冠狀動脈鈣化 的患者不適合進行 CCTA 檢查，建議進行壓力測試。
- CCTA 需要患者平躺且保持靜止。
- 心律不整 的患者，例如頻繁的 心室期外收縮 (PVCs) 或 心房期外收縮 (PACs)，也不適合進行 CCTA 檢查。
- 已放置血管支架 的患者不建議進行 CCTA 檢查，因為難以評估支架內是否出現阻塞。
- 冠狀動脈繞道手術 後的患者，CCTA 不適用於評估心肌血流灌注，建議進行核醫心肌灌注掃描。
🔵 CCTA 的優勢和局限性
- CCTA 可以清晰地顯示冠狀動脈的解剖結構，有助於診斷冠狀動脈疾病。
- CCTA 可以評估靜脈繞道移植 的通暢性。
- CCTA 結合 CT-FFR (血流儲備分數) 可以評估冠狀動脈狹窄的功能性嚴重程度。
- CCTA 的輻射暴露量較低，檢查時間短。
- CCTA 不能評估心肌血流灌注。
- CCTA 受限於患者的心律和鈣化程度。
🟢 CCTA 的新興應用
- CT-FFR 可以改善患者的預後，減少不必要的侵入性檢查。
- 進階斑塊分析 可以評估冠狀動脈斑塊的體積和組成，但目前仍處於早期階段，其臨床應用價值有待進一步研究。
🔴 結論
CCTA 是一種安全有效的非侵入性檢查，可以幫助醫生評估冠狀動脈疾病。 選擇合適的患者進行 CCTA 檢查，並結合其他檢查結果，可以提高診斷準確性和治療效果。
