為什麼臉上一直長黑斑？
黑斑的成形多半與基因遺傳、女性荷爾蒙、日曬等三大因素所造成。某些人有家族遺傳，黑色素細胞較活躍，容易生成如雀斑、肝斑、曬斑等三大主要斑點。西方青少年在臉上容易產生大面積的雀斑，東方人則容易有肝斑曬斑等等。
另一個層面就是女性荷爾蒙，女性相較於男性更容易產生斑點是因為女性荷爾蒙活躍的時候，身體黑色素細胞受到刺激而生成更多的黑色素，所以女性很常在懷孕前後與更年期間產生黑斑或是身體的黑色素沉澱，尤其是肝斑，俗稱孕斑，在懷孕期間生成的賀爾蒙斑。
最後一種因素為日曬，陽光中的UVA、UVA會刺激皮膚的黑色素細胞加速產生黑色素，因而造成臉上的斑點旺盛。此類現象容易在喜歡做日曬活動的人看到，像是戶外運動選手，或是喜好爬山活動的民眾。因此要預防黑斑的產生，唯一能夠做預防的就是做好防曬，是唯一的可控因素。
哪種醫美對除斑最有效？
醫美有許多種方式能有效去除斑點，每一種斑點能夠應對的機器與治療方式是不太一樣的，需要經過醫師的判斷才能夠準確有效的去除斑點。
斑點根據深淺度做區分，雷射使用的波長也是根據此來做應對。一般而言，雷射波長越長，能施打的斑點深度越深，所以淺斑用短波長，深斑用長波長雷射。
斑點類型與雷射應對方式?
1. 淺層斑 : 雀斑、曬斑、咖啡牛奶斑、角化斑(老人斑)
主要使用的雷射主要是脈衝光與皮秒雷射的短波長，例如532mn。 而角化斑因為其伴隨著皮膚角質增厚，故使用一般短波長無法處理乾淨，此時需要氣化型雷射，像是飛梭雷射等將表皮磨除後去除斑點。
2. 深層斑 : 太田母斑、顴骨母斑
一般而言會使用長波長，例如皮秒雷射1064mn波長，施打至皮下出血點就可以有不錯的效果。3. 混和斑 : 肝斑、貝克氏母斑。而肝斑加以分成三種類型 : 淺層肝斑、深層肝斑、深淺混和肝斑需要特別處理方式，病理上肝斑屬於慢性發炎的狀態，所以施打雷射的能量必須要偏低，不能夠施打過強，否則雷射容易造成發炎，進一步惡化肝斑。 除了雷射之外，我在治療肝斑上通常會合併口服傳明酸與外用酸類或是cyspera，稱作三合一肝斑治療法，以此方法治療病患的效果通常很不錯，大約可以消除一半以上的肝斑。
哪種人不適合除斑雷射？
施打部位有嚴重的發炎與傷口，本身有光敏感性疾病例如紅斑性狼瘡，懷孕中，施打部位有嚴重的蟹足腫或是凝血疾病則不適合有傷口的雷射，一周內使用過酸類、A醇、去角質等換膚治療，以及接受大量的日曬等患者則不適合除斑雷射。單純口服A酸的病患實際上是可以做雷射的，並不影響也不會造成雷射反黑。
很多客人可能會問如果有酒糟性肌膚要如何處理，基本上酒糟性肌膚是可以使用雷射治療的，一般會搭配抗黴菌藥膏加上脈衝光治療，如果泛紅太嚴重則可以先用藥物控制後再搭配脈衝光，效果基本上不錯。
除斑要做幾次雷射？
通常要依照斑點的類型來判斷次數，淺斑中的雀斑是所有斑點中最容易去除的，大概需要2-3次即可除去90%的斑點，1次雷射可以處理50%以上。曬斑相對而言次數要比雀斑多，大約需要3-5次去除90%的斑點。咖啡牛奶斑也差不多是3-5次。角化斑相對容易去除，使用氣化型應該需要1-2次即可完全去除。深斑需要的次數較多，一般而言需要三次以上才能接近全除。 肝斑的次數則是需要最多的，其慢性發炎的特性，故治療到有明顯改變通常需要接近6次，也就是半年的時間，之中還要搭配口服與外用藥膏一起處理才能夠達到最佳效果。貝克氏母斑其組成複雜度高，雷射也僅能讓色澤變淡，難以完全消失，若還伴隨著毛髮生長，則須搭配除毛雷射治療才能夠有明顯療效。
除斑前與術後需要注意的事項?
施打雷射前一週需要停用任何酸類、去角質、美白產品避免造成術後反黑的風險
口服A酸患者經過研究是可以持續使用不影響雷射效果與造成副作用
若有使用對苯二酚等痘痘用藥則需要停藥
術前一週需要避免過度曝曬以
若有哺乳、自體免疫、糖尿病等疾病需要告知醫生並且討論是否可以進行雷射
除斑事後注意事項
一般除斑的修復期為一週，一週內禁止泡澡、泡湯、游泳、三溫暖
禁止使用任何產品有下列功能；美白、去角質等
術後一週防曬必須要做好，若傷口還未癒合完全，則應使用物理性防曬，例如戴帽子、口罩、雨傘等方式避免陽光刺激皮膚。若傷口癒合了則可以使用防曬產品
若不幸遇到反黑的副作用，一般而言不需要擔心，可以在雷射後一個月施打雷射或是一週後使用美白產品來改善此狀況，大部分的反黑會在1-3個月消失。
雷射若有形成結痂則不能用手使其脫落，以免造成雷射效果不彰
除斑雷射是永久的嗎？
基本上去除的斑點，可以維持一段時間不再出現，但因為隨著時間加上肌膚的老化與日曬的刺激，斑點可能幾年後會再度出現，所以平常的保養預防就變得很重要。平常可以使用酸類、A醇等換膚方式預防黑色素出現，但必須要注意肌膚的反應，很多產品不需要天天使用，以免變成敏感性肌膚，尤其是A酸這類效果較強的產品，皮膚可能沒有辦法產生高度耐受性，長期使用後造成皮膚敏感，泛紅，搔癢的問題。另外防曬非常重要，這是平常保養很容易做到的方式，可以有效避免斑點再生，因此除斑後的保養方式，會決定於斑點的形成速度，避免花了大錢除斑後沒多久又需要再度雷射除斑。
雷射除斑會反黑嗎？
反黑也就是所謂的術後發炎反應，或稱作色素沉澱。根據醫學統計，雷射除斑的反黑機率接近3成，就表示此反應並不罕見，但基本上是可以治療的，而且如果醫師經驗豐富，適當的使用雷射能量，可以將反黑機率壓制低於1成以下。雷射使用的波長也會影響到反黑機率，一般而言，短波長532mn由於黑色素對此波長吸收的反應較強，施打部位容易有較高的發炎反應，所以使用此波長容易遇到反黑，經驗豐富的醫師使用532mn波長則較容易避免此副作用發生。其他因素包括膚色較深，或是斑點特性，例如肝斑等，則反黑機率會偏高。
臨床上我們可以搭配口服傳明酸，加上低能量雷射處理反黑，治療方式與肝斑一致，或術後一周加上酸類等方式去除色素沉澱，故如果遇到反黑則不要驚慌，是可以治療的。
雷射除斑有風險嗎？
1. 色素沉澱 俗稱反黑。有時候是斑點特性與體質，造成斑點位置因為施打後發炎反應造成色素變深，或者能量過強導致，一般而言治療上也是遵循使用輕度能量讓色素淡化。
2. 反白現象
施打能量過強導致色素消失皮膚變白，很多客人雷射治療多年後臉上可見這些白色斑點，並不是斑點被除掉了，而是那邊的黑色素細胞死亡，所以看起來是沒有顏色，這比反黑還難以處理，恢復的可能性極低。
3. 燙傷
常發生於能量過強的飛梭雷射治療後，導致皮膚燙傷，治療方式依照燙傷處理。
4. 泛紅
當傷害到達真皮層時，可能導致長期的紅腫反應，有些雷射比較常見到此併發症，例如UP雷射等，但一般而言是可以恢復的。
5. 粉刺與痘痘增多
雖不常見，但部分患者因體質問題可能會在治療後出現，是由於雷射刺激到皮脂分泌或是讓原本就有粉刺與深層痘痘的地方冒出來。
除斑需要多少費用？
除斑雷射的費用會根據診所的訂價策略，使用的機台與醫師經驗有關係。一般除斑雷射的價格範圍大約在4000-10000，有些斑點診所是用算發數的方式計算，可能是一發50元，如果是角化斑，則是根據斑點多寡，大小，或是依照一個範圍一個價位來處理，全臉基本上價格皆在5000以上。使用的機台也會影響價格，若是較新的機台，像是皮秒雷射等，美國機台等價位就會偏高，或是機台可以使用的把手較多，例如picoplus，則價位也會偏高。經驗豐富，執業五年以上的醫師，價位也會偏高，有些診所甚至收費可達15000以上，所以費用方面可以跟診所做進一步諮詢會是較好的方式，因為每個人的斑點狀態不同，需要醫師專業評估。
