學術文翻寫04_防護員的壓力、過勞、幸福感與身體活動

經過前面三篇經典文章解析常見的運動傷害，這次要輪到防護員有關的議題了。前陣子很流行的過勞（burnout）議題，不論是在醫護人員、社服員、防護員這種高時工作的人身上很常發生，國外的一篇研究就是以在職的基層防護員為對象，進行研究分析，看有運動習慣的防護員是否有較低的工作負面情緒，畢竟

Sport is medicine.

防護員的壓力、過勞、幸福感與身體活動_JAT

Physical Activity and the Link Among Stress, Burnout, and Well-Being in Athletic Trainers
Christine E. Pacewicz, PhD*; Taylor W. Rowley, PhD†; Jennifer L. Savage, PhD, LAT, ATC‡

摘要

緒論：壓力會造成過勞，防護員也是如此。而過勞會引發較低的幸福感，進而影響生心健康。而身體動(Physical activity)眾所周知能降低壓力。所以對防護員來說「活動」可以降低壓力及過勞，並增進幸福感。

研究方法：檢測防護員的主觀壓力、過勞感知是否與休閒活動有關。

研究設計：Cross-sectional study橫向研究。

研究時間：在體育季的時候進行線上問卷。

招收對象：有證且在基層工作的防護員（數量：163；平均年齡為30.5±6.7歲）

收取數據：閒暇時的活動時間、工作壓力、過勞、幸福感。

實驗結果：會進行中等到高等的活動強度的防護員是感受不到壓力的。執行走路越多壓力越小，呈現負相關（β= -0.18, P<.001）。壓力與筋疲力竭呈現正相關（β=0.89, P<.001），與個人成就呈現負相關（(β= -0.70, P<.001），與人格解體呈現正相關（β= 0.71, P.001）。筋疲力竭與幸福感(well-being)呈現負相關（β= -0.57, P<.001），而個人成就與幸福感呈現正相關（(β=0.31, P=.013）。壓力及筋疲力竭藉由走路來增加幸福感，而，壓力會造成筋疲力竭、幸福感可增加個人成就。

結論：閒暇時走路可有效且正向影響幸福感。防護員可將「走路」做為策略以降低壓力及過勞，並增進幸福感。

關鍵字：walking, psychology, exhaustion, accomplishment, depersonalization

註：
人格解體(depersonalization)：痛苦感發生改變，感到世界變得不那麼真切、變得模糊、如同在夢中一般、缺少意義，這會干擾感觀，因此許多患者感到他們生活在夢中，感到自己不真實。
人格解體 (Depersonalization) 會令人感覺自己的身體、思想與自己分離，覺得自己的感受、情緒和行為都不屬於自己的。他們會覺得這些像是他人的經歷，自己像一個旁觀者那樣觀看著自己的人生。人格解體的患者通常會有以下病徵：無法識別或描述自己的情緒，身體感到麻木、感覺自己像機器人，無法控制自己的語言或動作、感覺與自己的身體、思想與感覺分離、無法將情緒和記憶聯繫在一起，記憶都是沒有情緒和感覺的。

文獻關鍵點：

• 閒暇之餘走路與防護員的壓力感受有負相關。
• 藉由壓力及過勞感知，可知閒暇時走路能間接影響幸福感。
• 防護員可將走路作為降低壓力的策略，來避免過勞，達到幸福感。

防護員若有較高的責任心、工作量、角色衝突、需要更多的工作生活平衡，就容易有較高的壓力。

文獻內容：

研究假設：

1. 「花時間在中等或高等強度」或「花時間走路」越多的防護員，他們所承受的壓力就越小（呈現負相關）。
2. 壓力來自三面向（筋疲力竭、缺乏成就感、人格解體）。
3. 這三個面向與個人感受呈現負相關。

假設花越多時間運動，來影響壓力及筋疲力竭，能讓防護員有較高的幸福感。

實驗方法：

在2021年的秋賽季發放問卷，招收163位有證的防護員（男36位；女127位）；年齡介於22到60歲（平均30.5±6.7歲）；白裔占91.5%、黑裔或非洲裔占2%、亞裔占1%、混血占2%、其他占0.5%、選擇不說占3%；受訪者的工作在高中占34%、在大學占45.6%、在診所占7.4%、其他8.7%；平均每周工作時間為50.4±38.1小時。

運動(physical activity, PA)

實驗除了填寫問卷（IPAQ，國際身體活動量表）外，也記錄受訪者的運動習慣，如：每周運動幾天？每次運動多久？運動強度為何？等。作者會統計每周的高強度運動時間、中強度運動時間、低強度運動時間、走路的時間。

壓力感知(stress)

作者利用PSS問卷，並將其中的問題稍作修正。例如：原題目為「你多常覺得一切都在自己的掌控中？」變成「在工作中，你多常覺得一切都在自己的掌控中？」並用五個選項供填答（0：從不；4：很常）。較高的分數代表有較高的壓力感知。

筋疲力竭(exhaustion)

作者利用Maslach Burnout Inventory— Human Services Survey去測量個人情緒、個人成就、解體。作者也詢問受訪者在工作時的心情狀態（如：工作時你多常覺得自己在狀態上？）提供七個選項供填答（0：從不；6：每天），分數越高表示有較高的筋疲力竭及較低的成就感。

主觀幸福感(perceptions of well-being)

利用Satisfaction with Life Scale檢測（題目例子：大多數時候我現實生活跟我理想生活是接近的？）提供七個選項供填答（1：強烈不同意；4：中立；7：非常同意）。分數越高代表有較好的主觀幸福感。

作者利用寄郵件（e-mail）的方式請受訪者填答。共回收213份，有完整數據的有167份，回收率78.4%。

描述性結果：

1. 受訪者平均每周上班50.4±38.1小時，中或高強度運動約277分鐘，走路約185分鐘。
2. 受訪者平均受到中等壓力，中等筋疲力竭，中到高的個人成就感，低程度的人格解體。受訪者自覺中等幸福感。
3. 花時間走路的人與壓力及筋疲力竭有顯著的負相關。
4. 壓力與筋疲力竭、與人格解體有顯著性正相關。
5. 壓力與個人成就、主觀幸福感有顯著負相關。
6. 筋疲力竭、人格解體與主觀幸福感有顯著負相關。
7. 個人成就與主觀幸福感有顯著正相關。

數據分析

1. 花時間進行中或強度運動與壓力感知無相關性。(p=.28)
2. 花時間走路與壓力感知有顯著負相關。(p=.04)
3. 壓力感知與筋疲力竭有顯著正相關。(p<.001)
4. 壓力感知與人體解體有顯著正相關。(p<.001)
5. 壓力感知與個人成就有顯著負相關。(p<.001)
6. 筋疲力竭與主觀幸福感有顯著負相關。(p<.001)
7. 個人成就與主觀幸福感有顯著正相關。(p=.013)
8. 人格解體與主觀幸福感無相關性。(p=.38)
9. 花時間進行中或高強度運動與幸福感無相關性。
10. 花時間走路能增進幸福感，但與壓力跟個人成就、壓力與人格解體無關。
11. 壓力與幸福感的負相關可藉由筋疲力竭與個人成就調節，但與人格解體無關。

討論

本次研究結果中一份顯示：中過高強度運動無法有效改善工作壓力，這與之前的文獻是相反的。本實驗的受訪者每周選三天運動約277分鐘，雖然超過WHO所建議的150分鐘，或許多增加更多時間才能顯著有效改善工作壓力。有篇研究，學者Lachance等人認為應每日進行中或高等運動90分鐘，才能最佳改善工作壓力。走路有效、運動反而沒效可能是因為數據取得是因來自個人主觀問卷調查，可能會有誤報的機會，建議下次用客觀數據。作者也建議未來的研究可已從上述變相中確認影響最大的是哪個，也可以再多增加變相。

限制

樣本數相對少，也未取得工作年資。此外，研究時間在covid-19非常時期，恐影響數據。

結論

藉由運動確實可以影響防護員的工作情形，以避免對心理層面有負面影響。

參考資料：Physical Activity and the Link Among Stress, Burnout, and Well-Being in Athletic Trainers2023_JAT

這篇研究在設定研究假設時應該就知道結果了，也確實如我所預料。但特別想提出來的是：「運動是良藥」這件事，我想防護員應該比任何人都還懂這個道理，但為何還是有防護員不運動的呢？我想最大部分是因為超時工作吧。每周運動時間與工作時間是否有相關性？我認為是這篇研究可以增加的方向。

另外，研究中之所以走路與壓力顯著有關，但中或高強度運動卻與壓力無關，個人認為有可能是因為進行中或高強度運動的這些人，運動的目的為何？如果是因為競賽需求，那也可以理解為什麼會沒有顯著效果了，因為運動的目的是因為競技要求而非舒壓（要知道運動員越接近賽其心理壓力也愈大）。至於事實真相到底是什麼？就繼續等著看各為大師、學者、研究生的努力了。

最後，這篇又又又再度證明：

運動是良藥。

不只是改善生理，也影響心理！