學術文翻寫07_膝蓋痛應先處理股四頭肌

Quadriceps Activation Following Knee Injuries: A Systematic Review

Joseph M. Hart, PhD, ATC; Brian Pietrosimone, PhD, ATC; Jay Hertel, PhD, ATC, FNATA, FACSM; Christopher D. Ingersoll, PhD, ATC, FNATA, FACSM

這篇是2010年發表在運動訓練期刊(Jourmal of Athletic Training)。雖然年代有點久遠，但想 說是膝關節主題又是系統性回顧，多少還是有些可看性。故，選擇研讀此篇。本篇指選取我認 為在實務上會用的知識，對該文章還有興趣，可以到參考資料找原文。

系統性回顧(A Systematic Review )就是將各方學者的研究結果集大成。透過嚴謹地選取文獻，將各種數據交叉比對，推論出新的數據結果，不僅可以統整目前的研究現況，也能藉由文獻回顧中所選的特定文獻進行研究。簡單講，就是看一篇抵很多篇。只是，也可能會看得很辛苦，因為資訊量過於龐大。建議剛踏入閱讀文獻世界的菜鳥，可以將「系統性回顧文獻」暫時跳過。選擇隨機對照試驗(Randomized Control Trial, RCT)，證據等級較高，研究結果也較有具體輸出，較能應用。

——————————————————————————————————————

摘要

背景：在膝受傷或開刀後，關節誘發肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition, AMI)是很重要的議題。主題：了解在膝受傷後的股四頭肌不足的盛行率。

文獻來源：Web of Science

文獻選擇：共有18篇、21個數據。結論：股四頭肌活化失敗在ACLd、ACLr、AKP是很常見的，而且，發現是雙邊都有肌肉萎縮情形，會進而影響韌帶及造成退化性關節炎。

關鍵字：關節誘發肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition, AMI)、隨意肌活化、電刺激誘發、 爆發效率(superimposed burst)、中樞活化比(central activation)

關鍵點：

1. 有前十字韌帶受傷、重建，或前膝疼痛的人，常有股四頭肌活化失敗的情形。
2. 這些實驗幫助我們了解股四頭肌活化失敗的歷史及如何介入改善。

＊anterior cruciate ligament deficiency (ACLd)前十字韌帶缺損者
＊anterior cruciate ligament reconstruction(ACLr)前十字韌帶重建者
＊anterior knee pain (AKP) 膝前側疼痛

——————————————————————————————————————

作者收集相關文章，分類三種膝傷害：前十字韌帶缺損者、前十字韌帶重建者、膝前側疼痛， 來比較之間的AMI。控制組的股四頭肌活化部分確實都如預期中偏高，而在受傷的三個組別中 ，AKP的受傷的發力率最低，再來是ACLr，ACLd最高。請看下圖：

文獻圖表3. involved:慣用腳;uninvolved:非慣用腳;control:控制組。

圖表中可以發現三個組別中，不論是慣用腳、慣用腳，股四頭肌發力率皆較差。實務上來說， 膝蓋受傷時，股四頭機的發力率需特別注意。 之所以會有AMI的原是因為α運動神經元及疼痛，造成關節受傷後股四頭肌受抑制。若是股四頭肌發力有問題，進而造成萎縮。動作模式跑掉，產生代償，可能引起OA(退化性關節炎)。 文中還特別提到:受傷後與其急著要練肌力，不如先把重點擺在處理AMI的問題。像是儀器治療、徒手治療、冰敷、神經肌肉電刺激(NMES)、經皮神經電刺激(TENS)等方法。

總結

就膝蓋痛而言，股四頭肌扮演很重要的角色。並且，不是僅是要粗要壯，而是要動作品質好的發力。相關從業人員應謹記在心這件事。至於怎麼樣算是好的發力呢？簡單講，就是從股內側肌先開始發力，再用力到整個股四頭肌。具體方法，建議還是找相關專業人員資訊喔。

P.S文獻中還提到很多讀取數據的方法，若對肌動學研究很有興趣的人，應該喜歡這篇。

資料來源：Quadriceps Activation Following Knee Injuries: A Systematic Review