攣縮

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照顧現場常問「坐好了嗎?」卻少有人問「坐對了嗎?」錯誤的椅子高度正成為個案關節攣縮、張力升高的隱形推手。當「時間 × 姿勢」產生累積效應,原本的休息就會變成功能的退化! 本文由物理治療師觀點出發,深度解析椅高對髖、膝關節的長期影響,並提供三招即學即用的調整原則。 別讓錯誤的高度,卡住個案的活動力!
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『為什麼長輩肌力還行,卻慢慢站不起來了?』 在臥床照顧中, 我發現一個常被忽視的細節:個案膝窩下那顆長期存在的枕頭! 雖然短暫的彎曲能減輕腰部張力,但長時間的『過度支撐』,往往是造成關節攣縮與壓傷的源頭。 為什麼我們應該重新檢視臥床擺位的邏輯,避開那些『以為舒服』的照顧陷阱!
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很多人一談到預防攣縮,第一個想到的就是拉筋與被動關節活動 這些確實重要,但真正影響關節活動度的,往往不是少做一次拉筋,而是每天姿勢、移位與刺激方式的累積! 當身體長期處在不穩定與被牽拉的狀態,神經系統會啟動保護機制,張力自然上升! 預防攣縮,從來不是用力,而是讓身體感到安全!
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在臥床照顧中,我們熟悉兩小時翻身一次,卻常忽略翻身後是否「完整支撐」。當身體存在空隙、支撐面不足,壓力會集中於特定骨突處,增加壓傷風險;同時,姿勢不穩也會誘發抗重力肌過度啟動,使肌肉張力升高。完整支撐不只是墊高身體,而是消除扭轉、填補空隙、增加接觸面。本篇將解析為何它是壓傷預防與張力管理的關鍵起點。
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什麼是被動關節運動? 個案本身不需出力(或無法出力),需借助外力(旁人或機械) 促使肢體活動的方式! 被動關節運動的「目的」: 1.降低關節攣縮的風險:關節僵硬,造成屈曲和伸展困難 2.避免已攣縮的肢體更加惡化 3.增進或維持「關節活動度」 4.促進循環避免深部靜脈阻塞
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