在臥床照顧中
我們常說要「翻身」、「兩小時換位一次」但很多時候，真正的問題不在翻身頻率，而在：
翻完之後，有沒有完整支撐？
如果身體與床之間存在空隙
支撐面太少，壓力就會過度集中！
而壓力集中，不只增加壓傷風險
也會讓肌肉張力升高，導致攣縮風險上升！
為什麼「完整支撐」這麼重要？
從生物力學角度來看：
壓力 = 力量 ÷ 接觸面積
當接觸面越大，單位壓力越小！
若身體只靠肩胛、薦骨、足跟等少數部位支撐
壓力會集中在這些點上！
NPIAP（2019）壓傷預防指引即指出
增加支撐面積、減少壓力集中，是壓傷預防的基本原則！
但更容易被忽略的是：
「支撐不穩定」也會讓肌肉張力上升！
身體有空隙，張力就會上升
當腰部懸空、骨盆旋轉、身體歪斜時
大腦會判定為「姿勢不穩」
為了維持平衡，抗重力肌群會啟動
肌肉張力自然增加！
這在中風、高張力或帕金森氏症個案身上尤其明顯！
如果我們填補空隙、消除扭轉、增加支撐面積
本體感覺輸入變得穩定
姿勢控制需求下降
肌肉張力就會自然降低！
（Shumway-Cook & Woollacott, Motor Control）
擺位時，請檢查這三件事
1️⃣ 有沒有扭轉或側傾？
頭、軀幹、骨盆是否在同一直線？
2️⃣ 有沒有空隙？
腰下、膝窩、腳踝下是否懸空？
3️⃣ 支撐面夠不夠？
身體是被「壓住」，還是被「托住」？
完整托住的感覺是：身體被包覆、穩定、放鬆
而不是只墊高某個部位，卻讓其他地方懸空！
許多壓傷與攣縮，不是突然發生的
它們往往來自：
- 長時間小範圍壓力集中
- 輕微但持續的扭轉
- 慢性張力升高
翻身之後，請多花 30 秒檢查是否「完整支撐」！
這 30 秒，可能就能避免一個壓傷
也能減少未來的照顧困難！
擺位的專業，不在於枕頭放幾顆
而在於身體是否被完整支撐
消除扭轉X填補空隙X增加支撐面
完整支撐，是最基礎的壓傷預防！
也是張力管理中重要的一步！
劉貞志｜物理治療師
專注於長照復能訓練、腦中風與術後功能恢復
擅長將物理治療專業轉化為照服員與第一線人員聽得懂、做得到的實務技巧
國立成功大學 物理治療碩士
具備企業、政府單位與長照相關機構之教育講座與照服員在職訓練經驗
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歡迎來信：goodjay35@gmail.com
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