骨質疏鬆預防與保健- 免費風險評估篇
隨著現代公衛醫療的進步，人類壽命的延長讓已發展國家步入老年化社會，骨質流失是老化的自然趨勢，中高齡骨質疏鬆的高危險群只要一個輕微跌倒，或是突然過猛外力，如彎腰搬運物品，就可能造成骨折。骨折後引發嚴重的疼痛、無法行動、可能長期殘疾，影響健康生活品質。如何讓流失減緩、讓疏鬆相關骨折風險降低，自然成為注重醫療保健的民眾最關心的課題。
關於骨折風險評估，以下推薦國際骨鬆學界廣為應用的 FRAX score 骨折風險評估工具，因為其方便性及可及性，不管是醫療專業人員或關心自我保健的民眾都可輕易上手。
首先，先利用搜尋引擎打入"FRAX"，或直接於網址列輸入"https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/index.aspx?lang=cht"，即可進入FRAX評估公具首頁，在左上角選單可直接點選計算工具，接著在選單點選地區"亞洲"及"台灣"後，即可進入問卷部分。
進入問券部分以後，將基本資料: 年齡、性別、身高、體重等資料輸入後，即可開始填答其餘關於骨折風險的問題。在年齡部分要注意此評估工具是針對40-90歲族群，輸入小於40歲或大於90歲會分別以40歲及90歲來評估。
接著檢視個人風險因子：過去骨折史、父母髖骨骨折、吸菸、喝酒及類固醇、類風濕性關節炎、續發性骨質疏鬆症、骨密度(BMD）。風險因子的部分對民眾較不熟悉的可能是續發性骨質疏鬆，指的是一些特定疾病會引發骨質疏鬆，包括:第1型糖尿病（胰島素依賴型）、成年人的成骨不全症、長期未治療的甲狀腺機能亢進、性腺功能低下症或早發性停經（小於45歲）、慢性營養不良、吸收不良及慢性肝臟疾病。至於所謂1單位的酒精含量因不同國家而有些微差別，介於8-10克之間，相當於1杯標準杯啤酒（285毫升）、1小杯烈酒（30毫升）、1中杯葡萄酒（120毫升）或1杯開胃酒（60毫升）。
將以上問題填答完畢，即可按"計算"鍵做計算，如未輸入骨密度數據，會得到一組無骨密度值的十年骨折機率。因為 FRAX 工具經過許多國家及非常多數據輸入後的修正，即使沒有骨密度值也有相當的準確度，當然加上骨密度數值可以讓準確度更臻完美。
以下以75歲女性為例，將身高體重(65kg, 155 cm)輸入，過去曾有腕骨骨折病史，該病患父母親曾有髖骨骨折過，沒有吸菸或使用類固醇，沒有類風溼性關節炎及續發性骨質疏鬆，沒有飲酒習慣，骨密度還沒檢測先留空白。按下計算鍵以後會出現兩個數值，十年內主要骨鬆性骨折率39%、髖骨骨折率28%。主要骨鬆性骨折是指因骨鬆而引起骨折的類型，像是在平地跌倒造成的脊椎壓迫性骨折、髖骨骨折或腕骨骨折。一般來說，主要骨鬆性骨折率大於20%屬於骨折高風險族群，若主要骨鬆性骨折率介於10-20%屬於骨折中度風險族群，以上骨折風險族群建議轉介至骨鬆門診做介入諮詢。
最後總結一下，骨質密度可藉由醫療器材做精準的測量，而骨折風險則可經由 FRAX工具來快速評估，兩者是相輔相成的，甚至在FRAX工具中也可以輸入骨密度值做最後校正。希望以上資訊可以協助第一線醫療人員，在面對骨鬆諮詢有所依歸，也希望對骨鬆保健積極的民眾可以依據 FRAX 做自我評估。
