【醫院不會冷18】醫院裡的這一年

這一年，守的好，讓我仍有心情寫下一些醫院裡簡短的紀錄。

年初，看到電視媒體新聞，收到疾管署消息，醫院內緊急召開好多會議，負壓隔離病房只有2床，如何收額外的疑似個案？於是規畫了專責病房，所有疑似個案經由專屬通道，送至專責病房。

醫院平時哪來專責病房？於是徵收了一個護理站，所有病人移出至其他病房，各病房都有自己的專業，像是胸腔內科和胸腔外科，兩邊的專業訓練不同，動一個病房，就有好幾個病房要跟著一起挪動。

另一個問題是，雖名為專責病房，但是空調是中央統一，送全院，這樣也會讓病毒四處飛，於是，工務、總務開始採購管線、發包、敲敲打打，每個病房重新打造成微負壓，以保護所有人。如果這個病房不夠用怎麼辦？往壞的推衍，逐層封閉。

誰來照顧這些病人？醫院最怕院內交叉感染，護理人員稍微好調控，固定一批在專責病房，萬一被感染，範圍可以掌控（雖然當病人量不平衡時，會遇到怎麼排班的問題）。

但醫師就很難掌握，因為病人可能因各式各樣疾病入院，伴隨「疑似」，例如可能是一般外科的病人，也可能是腎臟內科的，他們的主治醫師除了照顧他，還有其他病人，萬一被感染，可能會帶到其他病房，交叉擴散。

因此，醫師必須分組，連同他們的病人在別的病房也要分組，還要分區、分床，好多連貫的問題，在短短的幾天內密集討論、演練、模擬，不只醫護，其他職類、清潔同仁、傳送人員、配膳模式…，改變上一直遇到阻礙，總有解決不完的困惑。

更擔心的是，防護醫材哪裡來？平時，高等級的防護醫材不會囤積太多，一下子要照護疑似個案，才發現，現有的防護醫材不足以使用，同仁進隔離病房的，如果想進食、上廁所怎麼辦？醫材耗的太快又怕來不及補。

回想今年初管制出入口的同仁，真是驚險。大家都是行政人員，醫療人員忙於線上，突然間醫院封閉一半以上的出入口，雖然開放的不多，但每天24小時必須都有人輪值，要量體溫、查身份、查旅遊史、要求戴口罩，協助處理民眾出入醫院的管理，算下來需要不少人力。

為何說驚險？因為政策緊急，大家來不及防範，上前線時，唯一的防護「僅有口罩一個」，配上酒精一瓶，出入的民眾有各種來源，那時好像是本土案例一直出現的時刻，沒有人知道會遇上什麼，在車道的同仁，還得把頭探進民眾的車子裡，車上的小孩還小，得伸長手臂和脖子才量的到體溫。幸好，都沒事。

明天氣溫要驟降，站在北門和車道的同仁，身上又得貼滿暖暖包了。

急診，最令人擔心的單位。每天處理意外事故、心肌梗塞、急性腦中風、昏迷…各種急重症病人，還要身兼發燒病人的處理，醫院在外圍設立篩檢站，發燒病人專屬流程，每當看著同事穿著整套的隔離衣走出去的背影，都覺得沉重。

還有醫院派出去堅守國門的同仁，每天與這麼多從國外回來的人接觸，採集檢體，身在醫院裡的我，無法想像那裡的狀況。

誰來為我們拭去環境中的病毒？清潔同仁，一桶又一桶的消毒劑、漂白水，讓人聞了都頭暈，每一個角落、物體的表面，靠同仁親手擦掉可能殘留的病毒。

有時候忍不住想，會不會後悔在醫院工作？我個人可能天性使然，從進了護理系以後，打從心底就覺得會一直待在醫院裡，不管換了什麼職位，也許，有跟我一樣的同仁。

一開始，醫院並沒有儀器可以做核酸檢測，所有疑似個案的檢體，全部打包好，一天一次外送到大醫院做，等到隔天以後才能知道報告，為了早點掌握院內狀況，就購置了相關設備，這樣，我們可以很快知道狀況，也不用受限於只有疾管署要求的指定個案才能測。

但是，變成檢驗科的同仁，必須暴露在病毒的威脅中，雖然做好了層層保護，不免還是會害怕。

原本，檢測量不大，最近，開放民眾可以自費篩檢，再加上機場與港口的採檢，檢測量開始驟增，甚至，為了讓急著要報告的民眾可以早點拿到報告，還有當天就要出報告的壓力。

這些天，又再要求越南、泰國等移工，在檢疫期滿後必須篩檢，檢測量是急速爆增，機器的排程都滿滿滿，為了應付這些需求，又再擴增病毒實驗室，再買儀器，意思就是，同仁的工作量要一直累加，休不完的年假只好等明年看看有沒有機會放。

我們的防護措施層層把關，守的好，會很有效；但是，一旦失守，這些措施都會變成沒有用，擋不住的，我不敢想像國外醫院的情景，也不希望發生在眼前。

還有許許多多人的努力來不及記載，感謝所有為防疫盡心力的大家。