清冠一號與中醫藥治理
更新於 2021/06/28閱讀時間約 3 分鐘
＃中醫治療新冠。＃緊急授權 ＃醫藥治理
§ 編輯部
5月19日，衛福部同意緊急授權被視為抗疫中藥的「清冠一號」（NRICM 101）製造核可。這個去年由衛福部國家中醫藥研究所和臨床中醫師共同研發的中藥複方，原本是以膳食補充品的形式外銷，近來轉向以藥品內銷。
一個處方中藥的核可，在中醫界卻引起不少爭議。
在可見的議論中，經常撰寫醫療科普、美國退休的林慶順教授的文章〈「清冠一號」世界熱銷，在台灣卻成處方藥？醫學教授：包裝用語隱晦是關鍵〉，討論頗為詳細。而多個中醫群組也在內部熱議此事。爭議點很多，甚至包括治療指示公告不一致、民眾自行服用中藥可能導致的防疫與治療問題等，在此則主要討論以下幾點：
一、處方中藥能否治療新冠？
林慶順一文指出：
「目前在歐美熱銷的『清冠一號』有兩個品牌，一個是『順天堂』的RespireAid，另一個是『莊松榮』的COVRelief。你如果到它們的英文網頁去查看，是絕對看不到COVID或SARS這樣的字眼，也絕對看不到『治療』這樣的字眼。」文中也引用學術文章與媒體報導，指出臨床實驗人數太少，效用證據不足。
著名的陳淼和中醫師，在其臉書討論中醫診療COVID-19時指出：
「中醫是針對個人而行客製化的診療。……真正的中醫更不會說某藥有那些成分可殺死病毒、殺死細菌。中國連花清瘟膠囊與台灣清冠一號皆不符合中醫特有的治則，……，但筆者皆持以負面看法，甚至認為爾等有害中醫的發展。」
即使「清冠一號」已獲得製造許可，但其效用若連中醫界都不乏質疑，令人困惑緊急授權的理由何在？
二、為何需要緊急授權？
根據《聯合報》報導，「衛福部中醫藥司表示，今年4月因應立委的期待，發函給領有外銷專用許可證的藥廠，可以向衛福部申請緊急授權。」
根據《聯合報》報導，「衛福部中醫藥司表示，今年4月因應立委的期待，發函給領有外銷專用許可證的藥廠，可以向衛福部申請緊急授權。」
在中醫師群組的熱議中，眾人對於緊急授權發出利益質疑，例如：申請製造核准的兩間藥廠就是製造外銷產品的那兩間。從技轉、製造、不得提及COVID治療效應的健康食品外銷、國內藥品許可不通過、因應立委期待、申請國內藥品緊急授權、獲得國內核可，一路到國內宣傳，就藥品的臨床驗證與療效本身，通過前後尚未可見更新的具體證據。那麼，申請做為新冠治療藥物緊急授權的科學證明及醫療必要性何在？
另一個值得探討的問題是緊急授權。台灣在疫情之下，諸多的整備困境都卡在「公文跑得比病毒慢」，要事都忙不完，為何一個在專業上療效都有爭議的藥品，卻得以申請並獲得緊急授權？近來與新冠肺炎有關的緊急授權呼籲，一是國產疫苗、一是清冠一號，兩個醫藥產品都與政府的關係密切。在此情況下，藥廠要獲得政府的緊急授權，在科學效應上的證據應該更加充分，兩造才能避免利益衝突，以昭公信。現實如何仍值得進一步探索。
三、中醫藥與現代國家
正當清冠一號有意申請緊急授權之際，蔡英文總統參加國醫節活動時，稱許此中醫藥的成功。雖然當時此藥尚未獲得許可，兩個月後才通過緊急授權。但若提前嚴謹地來說，按照《藥事法》規定，藥物不得利用傳播方法宣傳效能，非藥商亦不得為藥物廣告。總統可以為清冠一號做廣告嗎？適合為其療效背書嗎？
此處方中藥獲得如此特殊待遇，與醫療史研究中的老議題「中醫藥與國族主義的牽連」有關嗎？不論是否有關，就現代國家而言，盡可能維持利益迴避與檢驗充分的科學證據，是在醫藥研究與分配上的基本責任。
清冠一號引發的處方中藥與緊急授權爭議，詳情如何仍有待深究。中醫界的熱議，也許有醫理之辯，但更多的可能是政府、藥廠與醫藥界都該詳細說明的現代醫藥治理問題。
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本文係由國泰世華銀行邀稿。
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剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
疫苗尚未普及，未來也還有各種變種病毒會入境台灣，有沒有什麼藥物可以減緩新冠肺炎從輕症變重症？台灣人應該要關注這問題。即使這波疫情減緩，我們還是有可能要面對下波疫情，或許是來勢洶洶的印度變種病毒。
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是說日前紐約時報曝光了一份中國官方流出的文件，內容是給基層官員的問答教戰手冊，用以向維吾爾族學童解釋，為什麼他們的父母被關入集中營裡，間接證實了中國廣設集中營，迫害維吾爾族人的事實。不過中國為什麼會突然選擇使用廣設集中營的方式來處理新疆問題，其實一直諱莫如深，外界並不清楚中國的動機與考量....
上一集談到，恩克魯瑪的心中有一個夢，希望能夠解放全非洲的黑人同胞奴隸。迦納獨立，便是解放的第一步（以上請搭配馬金路德金恩博士的《我有一個夢》演說）。
<p>迦納自十五世紀下半葉遭葡萄牙人入侵，後者以劫掠黃金為主，使得這塊土地獲得黃金海岸的名字。十六世紀起，這塊土地成為歐洲國家販賣奴隸的重鎮，1901年時全境屬於英國勢力範圍。在第二次世界大戰後，英國為了穩住當地的政治勢力，提出一項由當地人佔多數的緩步憲政改革計畫，和「團結黃金海岸會議黨」合作，成員多為律師與企業家等菁英份子；與此相對的，則是以恩克魯瑪率領的「會議人民黨」所提倡的「立即自治」。</p>
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