大腸鏡檢查迷思一次破解！

Kuan-Chieh Fang

更新於 2021/05/28發佈於 2021/05/28閱讀時間約 5 分鐘

沒症狀就不用做篩檢？…
預防腸癌只做乙狀結腸鏡可以嗎？…

「張先生，你這次 #糞便篩檢報告出來呈現陽性，建議再做 #大腸鏡檢查進一步確認喔！」
「醫生，我現在人沒感覺怎樣，而且家裡也沒有人得過 #大腸癌，加上聽說做那個檢查很不舒服，應該不用啦！不然就再做一次糞便檢查？」

根據統計資料顯示，全世界的人群裡，完全健康的族群約佔兩成，實際患病的人約有一成，其他70%的人則是處於疾病前緣，也就是所謂的「亞健康」。亞健康者儘管尚未出現臨床上常見的病症，但由於生理年齡的老化等因素，身體正默默地發生變化。

篩檢的目的，就是要在還沒出現明顯症狀的人群裡，及早揪出可以根治的早期癌或高風險前癌病變，並透過治療讓生理恢復到健康狀態。而這些癌變在初期時，幾乎90％以上都不會用症狀來告訴你的。

迷思破解1
痔瘡、血尿都會影響糞便潛血檢查準確度，
陰性也不代表萬事OK！

在台灣，我們發現糞便潛血檢查呈陽性的個案（糞便中被檢查出有出血），每20個人之中就有一個是大腸癌，每12個人裡就有一個長了瘜肉。然而，不論是大腸內的瘜肉或是大腸癌早期病灶，專業的內視鏡醫師可以用大腸內視鏡方式處理，根治並非難事。

不過，糞便潛血檢查後，「陽性＝大腸癌、陰性＝安全過關」嗎？這種觀念是不正確的喔！糞便潛血檢查的準確度會受到一些因素的干擾，比方患者本身有痔瘡、血尿或生理期等情形，都會讓檢驗結果呈現陽性，因此報告顯示陽性不一定代表有癌症。反過來說，檢查呈陰性也不能百分百保證沒罹癌。針對某些高風險族群，積極接受「全大腸內視鏡檢查」更有助於精準檢驗。

迷思破解2
大腸篩檢別只做一半！
全大腸鏡檢查才完整

目前常規的大腸內視鏡檢查方式主要分為「全」大腸鏡和乙狀結腸鏡。雖然兩者都是由肛門進入腸內，但檢查範圍不同。

1. 全大腸鏡檢查：從肛門、直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸一路到盲腸，檢查範圍是全大腸約1公尺長。

2. 乙狀結腸檢查：從肛門、直腸、乙狀結腸到降結腸，範圍只有左側的大腸，檢查長度僅約50～60公分。

早期因乙狀結腸鏡檢查事前準備只需灌腸，但全大腸鏡需要嚴格執行飲食控制並服用清腸劑徹底清腸，加上以前許多人誤以為全大腸鏡風險比乙狀結腸鏡來得高，因此過去常以乙狀結腸鏡做為第一線篩檢。但大腸癌其實好發於直腸、乙狀結腸和升結腸等位置，如果接受乙狀結腸鏡，等於檢查只做一半，效果當然不好！想要了解完整大腸的健康狀態，唯有接受全大腸鏡檢查才能達到。

迷思破解3
不只腸癌喔
便秘或長期腹瀉原因也能靠鏡檢揪出來

由於全大腸鏡是從人體的肛門處伸入，順著大腸呈ㄇ字型、逆時鐘的走向來檢查，檢查範圍如上述所說從直腸最後到盲腸處。因此除了可以觀察腸道有無腫瘤或瘜肉之外，還能一併觀察管腔結構及黏膜的情形，判斷是否有大腸憩室、大腸潰瘍、或發炎、出血等問題，對後續疾病的診斷和治療處置是有效的篩檢工具。

另外，若出現(1)排便習慣改變、(2)莫名便秘或長期腹瀉、(3)糞便形態發生變化，像是糞便變細或解血便、(4)不明原因體重減輕、(5)慢性腹痛、(6)檢查發現貧血、(7)影像學檢查疑似有大腸病灶等，在經由專業醫師判斷之下進一步接受大腸鏡檢查，亦有助釐清病因。

迷思破解4
當大腸鏡檢查為正常，別忘追蹤！
建議平均5年做一次

當大腸鏡檢查結果為正常，或只有小瘜肉且醫師已將瘜肉切除的情況，一般建議五年後再做一次大腸鏡追蹤即可。通常只有在檢查發現(1)「進行性腺瘤」，即比較容易進展為大腸癌的腺瘤性瘜肉、(2)仍存在惡性腫瘤的疑慮，才需要短期再做一次鏡檢。

至於其他腸道疾病追蹤的頻率，則需視個別狀況與嚴重度而定，建議進行大腸鏡檢查的朋友們，待報告出來後可和你的主治醫師討論後續的治療及追蹤時程。

迷思破解5
麻醉狀態下接受無痛大腸鏡檢查，
不會提升腸穿孔風險

「聽說做無痛大腸鏡，病人因為麻醉所以不會感覺疼痛，醫師比較容易捅破腸子？」只要是受過專業訓練、技術精良的醫師，在執行大腸鏡檢查時，不會因麻醉與否而有穿孔風險上的差異。因為醫師將內視鏡送入腸內時，並不是依靠受檢者對疼痛的反應來調節手勁。且無論是一般內視鏡檢查或是無痛鏡檢，技術熟稔的醫生都會輕柔優雅的執行檢查，真碰到技術上的困難時也不會勉強施行。

但大家也要了解，大腸鏡本身仍屬於侵入性的檢查，不管選擇無痛或一般方式，即便技術再進步，做全大腸鏡檢查還是有一定的風險，根據文獻指出，平均約有五千～一萬分之一的機率會發生腸穿孔等併發症。

明義診所方冠傑醫師的健康叮嚀
當醫師提醒您應進行大腸鏡檢查時，都是在經過評估後所做的建議，這時和醫生討論檢查的細節與方式才是上策，可別因為聽別人說大腸鏡檢查很不舒服而逃避。更何況現在還有無痛大腸鏡可考慮，睡一覺醒來後檢查也完成了；而這種麻醉和外科開刀手術的麻醉方式不一樣，以現在的醫療技術而言，基本上都是相對安全的。