輸血是急診常使用的招數,目的是維持住貧血病患的生理功能,爭取時間做診斷或等治療生效。沒錯,輸血並不是一種治療,先前看到有人分享輸血之後貓咪就恢復的案例,我覺得真的不行!應該要找到貧血的原因、並治療,貧血才會改善,不然沒治好病只是輸血根本治標不治本、八成過幾天又要貧血得再輸這樣。
輸血前的配對很重要
那提到輸血之所以大家都戒慎恐懼主要是擔心輸血反應。輸血反應除了別人的血輸進來引起的免疫反應之外,也包括非免疫反應像是輸入過多的液體導致心臟無法負荷而衰竭,進而衍伸肺水腫、胸水等問題,稱為輸血相關循環過負荷(transfusion-associated circulatory overload, TACO)令人好想接墨西哥捲餅的諧音。
居然有圖
結果好像還好。
輸完血之後紅血球指數、左心室輸張和收縮的容積都增加,可能跟氧合濃度改善後心室負荷下降、當血球數量增加後血液黏性也上升或就是單純的血變多了這樣。而心跳速率和收縮力顯著下降也是合情合理。那左心房和主動脈比例、容積過負荷的那些指標都沒有顯著差異。而這群輸完血的貓中有三隻左心室壁肥厚、其中有一隻甚至出現少量心包囊積液懷疑短暫地心衰竭了一下。雖然沒有做出容積過負荷的顯著差異,但這篇研究的這些嚴重貧血、輸血的狗貓死傷慘重,最後也只派出狗貓各20位選手,相對於人類研究的龐大數據就沒辦法太好地比較了。
總之還是要留意輸血的本質是大量輸液治療,小心容積過負荷而造成輸血的非過敏性反應。