談生化妊娠

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王小姐月經遲到三天同時有有胸脹的感覺,驗孕棒有淡淡的兩條線,想說更深一點再去看醫師,但是過了三天後,她胸脹的感覺就消失了,同時開始出血,驗孕棒還是有兩條線,她去看醫師,醫師表示沒有看到子宮內胚囊而且開始出血,可能是生化妊娠。

生化妊娠,也稱為化學妊娠或是生化懷孕(chemical pregnancy) ,指在妊娠5周內發生的自然流產。推測有受精卵的結合,但是受精卵並沒有成功在子宮內著床,它會直接隨著月經血等排出。唯一確認懷孕的證據是存在於女性血液或尿液中的HCG,這意味有可能在不知情的情況下懷孕並流產。

什麼原因可能導致生化妊娠?

生化妊娠的確切原因尚不清楚,可能原因如下
1. 胚胎染色體異常: 胚胎中的異常染色體會阻止植入及胚胎發育。
2. 賀爾蒙功能異常: 黃體素不足
3. 子宮外孕
4. 感染造成流產
5. 先天性/後天性子宮異常(如子宮畸形/子宮肌瘤、息肉、粘連、子宮內膜不足)
6. 內分泌問題: 內分泌問題,包括甲狀腺疾病、糖尿病、多囊卵巢綜合徵等
7. 母體本身問題: 體重過重過輕 或是 年齡過大
8. 凝血異常

生化妊娠很普遍?

1.首次懷孕中約有50%-60%的女性會引發生化妊娠。而
2.育齡女性流產的可能性則有10%-25%不等,佔所有流產的50%-75%
3.多達30%-50%的女性會在其生育期內至少經歷過1次這種生化妊娠。

生化妊娠的症狀是什麼?

女性的生化妊娠症狀可能有所不同,有些女性根本不會出現任何症狀,就像一般月經一樣,但是需要注意可能有以下情況:
  1. 血液檢查中的HCG數字低於正常懷孕值
  2. 早期妊娠驗孕棒HCG測定結果陽性,隨後一兩週內或是出血後返回陰性
  3. 超音波下看不到子宮內妊娠囊
  4. 腹部輕度疼痛或痙攣
  5. 流血發生在平時月經時間或稍稍延遲
  6. 月經量正常或增多,可能有較多的血塊

生化妊娠的治療

· 生化妊娠通常不需要藥物治療,發生時間較早,對女性身體影響較小
· 但如果女性經歷了2次或多次以上的生化妊娠(類似連續流產),需要請醫師評估,加以排除任何可能引起生化妊娠的原因,減少再次流產的風險。
· 雖然生化妊娠對身體的傷害比較小,但是會引起情緒困擾。即使是生化流產,也可能引發悲傷,所以家屬及朋友應給予其心理支援,減少她們對妊娠流產的情緒影響。
生化妊娠後間隔多長時間才可以再次懷孕呢?一般來說,生化懷孕是一種自然流產,不像做流產手術一樣對子宮內膜產生不良影響,故不需要特殊處理和等待,可以繼續受孕的。但若連續兩次生化妊娠,可能有一些內在問題,如父母染色體異常、凝血異常或是黃體素不足,建議仔細檢查後再受孕。
    這個專欄為宋醫師針對 免疫懷孕,連續流產失敗和著床失敗 發表相關資料
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