《下一場人類大瘟疫：跨物種傳染病侵襲人類的致命接觸》讀後心得筆記整理
閱讀時間約 6 分鐘
出版日期：2016/2；作者David Quammen(大衛．逵曼)
閱讀日期：2021/1/17日的筆記整理
布萊恩在這書中觀察到，作者以不間斷的思考、提問及找出人畜共通疾病的發展脈絡，或許也能提供一個較宏觀的角度看待當下Covid-19的疫情。
作者說：「當病毒沒有殺死人時，它住在哪裡—在什麼動物，什麼宿主中？它是如何從那隻動物變成其第一個人類受害者的？病毒如何適應人類之間的傳播？」。病毒溢出並不代表人類運氣的不好，而只是反映出了人類的作為。
一、作者介紹
David Quammen是位科學，自然和旅遊作家，在國家地理雜誌擔任特約撰稿人。在20年前因工作機緣，在穿越中非森林時受國家地理雜誌的委託，再次接獨到伊波拉病毒的奧秘。因為對於生態學和進化生物學是作者感興趣話題，除了關注伊波拉的動態外，並從更廣泛的從動物中產生病毒對於人類產生影響而好奇。
二、布萊恩閱讀觀點
- 人類擾亂了原有生態運行規則，提高與跨物種接觸的頻率與機會，增加病毒/細菌溢出至人類發展的空間。
- 未來跨物種傳染病發生速度及頻率將變高，因人類群居與移動能力，給病毒帶來極佳的傳播機會。
- 疫情傳播發展模式是有其脈絡，透過作者採訪、提問反思、敘事，看到人類與疾病系統運作關連。
- 從了解病毒的特性，及如何轉移宿主、擴散及傳播，降低對看不見病毒的焦慮感。
※這本書是2016/2月出版的，以當下的新冠疫情事後諸葛來看，算是很有先見之明的。未來誇物種疫情加速發生情況會是常態。
三、書中內容知識點
這本書對布萊恩是新領域，知識點實在太多不足備載，推薦朋友可以借來閱讀，適合作睡前讀物有助眠效果。
●新興病原體為什麼多半是RNA病毒？而非DNA病毒？(P324)
- 能訊速複製（慢病毒除外），在各個宿主體內滋長龐大病原體族群。經常造成急性感染，引發重症並持續短暫時間，然後就消失，要麼很快不見，不然就要了你的命。
- RNA病毒的大量變異，為它們帶來許多機會適應新的環境（宿主）
- RNA 複製易出錯，藉產生眾多變異性讓他們快速演化。
突變率很低，生存策略是埋伏/等待，以避開免疫系統，會在特定細胞內逗留/休眠，甚至一躲就好幾年。（ex 水痘帶狀疱疹病毒）
●病毒爆發模式：考量傳播力及毒力！(P304)
有利於達宿主轉移的整體特徵。通常分為
- 空氣傳播(SRAS/流行性感冒）
- 糞傳播(腸病毒)
- 血液傳播(黃熱病毒、西尼羅亞病毒、登革熱）
- 藉病媒(本身需具適宜病毒棲身的宿主)，而脊椎動物的血液、節肢動物的腹部，對病毒來說不同環境。
- 皮下注射/輸血 （近期才偶然出現的）ex伊波拉病毒
- 性傳播(第一型HIV/疱疹病毒/B型肝炎病毒)
- 垂直感染(德國麻疹;同時也可藉空氣傳染)
*傳播途徑的因素並不是獨立存在。
#毒力:
是種相對性概念/ 成功寄生生物的第一條規則-別殺死你的宿主。
- 重點不在病毒是否殺死它的宿主，而在於何時
- 毒力能經由演化來調節。在澳洲兔子與病毒的故事中，看見病毒和生物一樣會演化，宿主和病毒(寄生生物)之間的良好平衡關係，不見得就是寄生生物幾乎不傷宿主的關係
●人類造成生態壓力和破壞，讓動物病原體愈來愈貼近人類族群，同時人類的技術和行為，還使這些病原體散布得愈來愈廣，愈來愈快。
- 人類的活動促使自然生態系以劇變的速度「解體」 ex.火耕
- 病毒圈
- 自然生態系所受到破壞，讓這些微生物有機會乘隙跳脫，縱入更寬廣的世界。
●病毒在儲存宿主→溢出到增幅宿主→溢出到人類大規模疫情
*儲存宿主：病毒在儲存宿主體內，並不會對宿主造成任何影響。雖然感染盛行率有可能很高，卻幾乎不會損害牠們的健康或釀成死亡，但期間仍會不斷突變改變並產生岐異。
*增幅宿主：病毒溢出跳躍到易受感染的增幅宿主時，會快速大量複製及變異，在人類與增幅宿主接觸後染上新疾病。但人畜共通痛原體不見得都需要增幅宿主才能成功感染人類。
*溢出： 病毒跨物種地從非人類的動物載體轉移到人類，並且適應了人與人之間的傳播。(p83.每起溢出事作都像是病原體買下的一張彩卷，一旦中獎，就能享有更宏偉的生活方式)
*浮現：再浮現傳染病的定義是過去已知且被控制，而再度有流行趨勢的傳染病。
●為什麼這麼多新病毒都從蝙蝠傳出來？(Ch7 飛天宿主)
- 蝙蝠數量非當龐大，而且喜歡群居。以臨界群落規模概念，能穩定產出很多受病毒感染的新生蝙蝠，提供病毒感染，讓它們存續下來
- 能飛，且能做三維空間跨越地形，有助傳播擴散。
- 演化史來看, 血統仍是非常的古老，也代表會有愈多未知的古老病毒。
病毐在不同種宿主之間跳躍的機會愈多，它們遇上新的免疫系統，發生突變的機會也就更高。
●SRAS為什麼沒有造成大規模全球流行？
- 實驗室診斷的速度和優異的表現，很快找出並確認病毒
- 各地有效快速動員，採行隔離病患，疫調，檢疫措施（假如病毒侵襲的是落後的城市？
- SRAS對人體影響方式，症狀通常出現早，在具有高度傳染力前，往往就會表現出種種症狀（這種模式和其他疾病是顛倒的）
→下一次人類是否還會如此幸運呢？（2003年全球化程度還不算高，但現在全球化程度遠高於2003)
→SARS似乎已在蝙蝠族群間存續一段時期，期間不斷突變改變並產生岐異。人類SARS病毒是個單一分支，只是隸屬菊頭蝠病毒眾多分支當中的一支。p205
1.萬事總有個源頭，勢圖找出個人生命歷程發展的脈絡，別小看某個事件對現在的你影響。那也許就是當下困局被埋下的種子。
2.個人在Covid-19疫情下，在各層面可以做那些調適因應。(確保我們都能再活的久一點）
補充資料:
- COVID19的病毒流行病學通識課！書來面對EP15《下一場人類大瘟疫》/ 說書【微生物/自然科普】https://reurl.cc/Dv6xlN
- 剛果爆不明病毒 濫砍.盜獵釀全球疫情｜方念華｜FOCUS全球新聞 20201223 https://reurl.cc/nn0pqv
- 衛生福利部疾病管制署．傳染病介紹https://www.cdc.gov.tw/Disease/Index
病毒不會消失，它只是隐蔵了起來，等待下一次溢出的機會…但我們可以有更好的準備……
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