老師沒教的40堂醫療必修課：40個真實法院判決攸關病人安全

很久沒心得，一次出清很多篇的概念。真的是斷斷續續地讀了一些書，然後很剛好的最近告個段落。一個貌似規律每天寫，其實只是湊巧。

這本書說的就是各種不湊巧，以及生死有命的故事。醫師總被認為應當妙手回春，進了醫院就是離了太平間，殊不知只是樓層轉換，都在同個建築中。書中提供了國內40個案例，並且加上常見醫療行為的簡要說明，讓這些可能致命或重傷的疾患，在預後通常不錯，實際上倒楣遇上機率小的事件時，能更充分的掌握。

就跟中樂透的機率很像，只是剛好在趨避的二端。不常見的併發症以及不良反應，通常都不是醫師樂見的。多數的醫師都希望能發揮專長，解決病人主訴，協助病人重建有品質的生活。然而，天不從人願、醫師也是人。遇上了麻煩事，有些碉型病患家屬或病患本人就會開始選擇性失憶、選擇性失聰以及選擇性失明等各種幻覺，最後走上醫療訴訟的路。

首先必須認知的是，醫療跟投資一樣都是選擇也都有風險，是否詳閱公開說明書，以及是否明確了解風險並選擇承受就是重點了。病患和醫師都應善盡自己的責任，掌握充分的訊息之後，下好離手。賭一把能夠治得好，概率上機會大或值得一試，都該面對最後可惜不是你的結果。

接著是千萬不要標新立異譁眾取寵。每個人都很特別沒錯，但有沒有特別到要用特別的方法讓你往死裡去，恐怕就是重要爭點。醫療常規和鑑定意見，都是左右判斷的後見之明。早知道會被開罰單，當然就不會省這麼幾秒紅燈右轉。只是醫療當下的決定並不能仙姑般預知結果。多數時候，法師就是比法官、醫師都賺得多，能這麼準誰當什麼醫師。

最後，減少遺憾選擇較佳解而不是最佳解應該是大家要面對的。有一好就沒二好，三好加一好就是死好。現實的人生，遺憾總是存在。纏訟是為了解決爭端，調解各退一步，或許是較佳解。

碩班跟著吳志正老師學了一個學期的醫療訴訟，整體深度當然比這書來得完整、深入，但作為淺顯易進入的介紹，這書已經盡力。書中除了東邪西毒南帝那篇應該是有誤植之外，訊息應該都是正確的，書後還附上40篇判決字號，有興趣的可以去查，千萬不要再看到不喜歡的判決就無腦要求公開法官姓名了，通常都是公開的。本來也期待自己能夠在碩論時好好的弄一些判決解析，但量化做完就沒力氣了。期待其他先進努力，每個專業領域恐怕都相當需要這樣的專業結合。

推薦給身邊的每位朋友，人生難免生老病死，而這過程除非有特殊的信仰或信念，不然通常是要去醫院解決的。重大醫療決定簽的一整疊同意書，你還是最好知道一下同意了哪些。急事緩辦，通常也比較不容易真的太後悔。醫師通常是希望藥到病除，也願每一個進到醫院的不舒服都得到緩解，地獄點說，或許真的預後不佳，離苦得樂也不見得是太壞的事。