中藥劑量 - 單位換算與半夏中毒

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因為上一篇提到到《傷寒論》的方,所以這裏對漢代劑量單位的換算來說明一下。
我只是業餘用方的人,不是專業研究的專家,簡單來說,《傷寒論》中的一兩換成現在的一錢(合3.75g,台灣中醫師,目前開藥方,仍是以錢制來開方)就對了,那為什麼古代人的方劑量那麼重?課堂上老師曾解釋說,因為古代很窮啊,吃得不是很好,都是拖到不行時才就醫,所以在劑量上做功夫。今時與古代生活大不相同,舊時人們勞力多,現代人有車代步吃好喝好,時空背景不同,用藥劑量當然要變化。我看了郝萬山講傷寒論的影片,有一集有講解漢代劑量換算,整理如下:
  • 重量
  一斤=250g  十六兩為斤  一兩=15g(250/16=15.625g)
  千二百黍重12銖,「兩」個12銖是1兩
  三十斤為鈞  四鈞為石
  所以千鈞一髮, 千鈞=1000x30x16x15g/1000=7200kg
  *石為重量單位音「實」; 石為容量單位音「蛋」
  • 容量
  千二百黍實其龠  兩個龠為合 (音隔, 20ml)
  十合為升 (1升=200ml)
  十升為斗 (1斗=2000ml)
  十斗為斛
  • 長度
  一黍為分
  十分為寸 (1寸=2.3cm)
  十寸為尺 (1尺= 23cm)
  十尺為丈
  十丈為引
《傷寒論》要注意劑量中的這個「分」字,除了麻黃升麻湯,它是具體的衡重單位之外,其他的這個「分」都是劑量比例。晉朝在衡重的兩和銖之間加了分,6銖等於1分,4分等於1兩。
中藥方劑的組方最關鍵的就是劑量,同樣的組方劑量不同時,主要功效就會不同,如傷寒太陽中風第一祖方的桂枝湯,火逆奔豚的桂枝加桂湯跟太陰病的桂枝加芍藥湯。主要是因為邪氣和氣血的陰陽盛衰來加減變化。
現在來說半夏中毒咋回事。
「梅核氣」這玩意兒,有經驗就知道這是肝氣鬱結,症狀是咋樣?就是喉嚨裏好像有痰,吞不進吐不出,上班族很多都這樣,只要聽到有人時不時發出喀、喀、喀聲的,大概就跑不掉了。有回中醫師見到我,就問知道「義」字倒過來是什麼嗎?因為我也是肝氣鬱一族,我只記得二月河小說裏,九子奪嫡的情節,什麼八王大的預言,我搖頭不知道,結果醫生寫答案給我看 「我王八」當場醫生開了我玩笑,可好像也是事實 >.<|。所以人就是要修為!
因為知道《醫方集解》中有個七氣湯,專治梅核氣,有一陣子我犯了這毛病,就照書中劑量抓了兩劑回家煮。第一劑藥頭藥尾合起來共兩碗,我喝了果然喉嚨沒那麼卡了。我還跟一位大姐說有效,她還「特別」問我劑量,我說照書抓。因為還有一劑,所以第二天早上就又喝了一碗,然後狀況來了,覺得喉間不對了,就是怪,然後一直想吞口水而且也有口水,吞多次,喉嚨還痛,就知道劑量出事,再翻書一看組成:
  半夏薑汁炒五錢  厚朴、薑汁炒三錢  茯苓四錢  紫蘇二錢 加薑棗煎。
對厚,半夏有小毒,八成中毒了,半夏五錢!!!!
就這樣我就明白什麼叫中毒了 @@,一次五錢真的很重,難怪那位大姐特別問我!所以吃藥這回事要中病即止,我其實好得差不多了,為了所謂的鞏固療效又多喝,根本是找麻煩。《黃帝內經・至真大要論》已經說了「大毒治病,十去其六(用大毒的藥去治病,病情好轉十分之六便不可再用);常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。」
很多事要驗證,千萬別人云亦云,就像課堂上老師一直耳提面命一樣「盡信書不如無書」,要學會判斷才行!現在可以明白經驗是多少人寶貴的血淚了吧!
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《金匱要略・血痺虛勞病脈并治》 血痺陰陽俱微,寸口關上微,此尺中小緊,外證身體不仁,如風痺狀,黃耆桂枝五物湯主之。 黃耆桂枝五物湯方: 黃耆三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚 上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服,一方有人參。 ⋯⋯
中醫温病必讀的書清朝吳鞠通老人家的《温病條辨》上焦篇:十六、太陰温病,不可發汗,發汗而汗不出者, 必發斑疹,汗出過多者,必神昏譫語。發斑者,化斑湯主之;發疹者,銀翹散去豆豉,加細生地、丹皮、大青葉,倍元參主之。禁升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏譫語者,清宮湯主之,牛黃丸、紫雪丹
中醫最重要的就是實證,所以就來說說我對肉桂令人大驚奇的藥效,這真的是無心插柳得來的。 我媽媽老是喊頭暈,老叫站不大穩。自從我去上了《傷寒論》的課,我知道這是真武湯證,條文是第82條: 「太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。」
這是我在廈門大學醫學院中醫系做本科生與一群小朋友暑假的小學期上課所交的作業( 2011-Jul-19)。時光流逝,一切晃如昨日!現在拿來做個人部落格文章開場恰可交待我為什麼跳到中醫的的自我學習。 ------------------------------------------------
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