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一一一:「傷寒」,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛,先與「小建中湯」。不差者,與「小柴胡湯」。

閱讀時間約 3 分鐘
  • 小建中湯方
桂枝3、芍藥6、生薑三片、大棗12枚、炙甘草2、麥芽糖一匙
注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
桂枝三兩去皮、甘草二兩炙、大棗十二枚劈、芍藥六兩、生薑三兩切、膠飴一升。右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
「傷寒,陽脈濇,陰脈弦」,傷寒本應該脈浮緊,這是一般正常人得到傷寒會出現的脈象,現在脈證不合。陽脈濇,「陽脈」指的是寸脈、胸陽,「濇」是重按下去空空扁扁的,沒有東西,代表胸陽弱,「陰脈」指的是尺脈、下焦,「弦」就是水,細細的像吉他弦一樣,按下去跳的很強,代表下焦有冷水堆積壓迫,「法當腹中急痛」,腹部會急痛,這種痛是抽痛。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強」,這是葛根湯證,「脅下滿」,這是少陽證,「手足溫而渴者」,這是陽明證,三陽並病,小柴胡湯主之,用的是「擔法」。
第七十九條辨:「不渴而心下悸者,茯苓甘草湯主之」,這是水梗在中焦的關係。現在「傷寒二三日」,得到傷寒一段時間後,「心中悸而煩者」,有發熱、惡風、有汗、頭痛的表證外,還加上心動悸且煩躁的現象,「心下悸」與「心中悸」不同,「心下」指的是胃,「心動悸」指的是心臟跳的比較快,為何心臟會跳的比較快?因為裡虛掉
「柴胡證」就是往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲食、心煩喜嘔這四個症狀,只要有一個症狀符合就可以用「柴胡湯」。太陽少陽並病時,用「小柴胡湯」;少陽陽明並病時,用「大柴胡湯」。
「血弱氣虛,腠理開」,這人本來腸胃津液就不太夠,免疫力弱,胃熱不足,「邪氣因入,與正氣相搏」,得到外感時,病邪很容易一下子就進入半表半裡,「結於胸下」,在胸脅下方淋巴結的地方,「正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食」,這是少陽證的症狀,「胸脅相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也」,邪在上焦淋巴系
「得病六七日」,病人生病一段時間了,「脈遲浮弱」,脈遲為寒,浮者為表,弱者為虛,就是腸胃虛寒的人,得到感冒一直沒有好,「手足溫」,手掌、腳掌是溫熱的,「醫二三下之」,醫生看到病人手腳溫熱,以為是有陽明證,結果用攻下來治療,攻了一次不夠還繼續攻下,「不能食」,結果病人無法吃東西了,因為腸胃津液都被攻掉
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