免疫疾病該怎麼吃 (不定時更新)

復健科病人很容易跟免疫疾病的病人重疊，臨床上會遇到很多免疫疾病的病人，在診斷出之後，迎面而來的就是各種問題。

該怎麼吃、有什麼要忌口的，大家都愛問，這篇文章會慢慢的成長、更新，依據證據回答。

什麼!!!酒對免疫疾病而言是好的?!!!

很多人都先入為主地認為酒就是有害的物質，事實上酒對免疫系統疾病的病人而言具有保護效益，所以酒是可以喝的。

酒會抑制抗原呈現，會降低B細胞的成熟，會降低IL-21的產生，抑制產生發炎的細胞激素... 等。總之，酒會讓免疫系統不要那麼活躍，因此讓免疫疾病獲得控制。(doi: 10.3390/nu13041324.)

結論：酒對免疫疾病而言是好的。

具有爭議性。

2000年有一篇文章針對大約七千名芬蘭人做了橫斷研究，發現喝越多咖啡的人，越容易有類風溼性關節炎，得到「咖啡對類風溼性關節炎有害的結論」。(doi: 10.1136/ard.59.8.631..)

但！這樣的結論邏輯上有問題。

會不會是喝咖啡比較舒服，所以病人傾向喝咖啡來抑制類風溼性關節炎的發作？

後續其他研究就沒發現喝越多咖啡的人越容易有類風濕性關節炎。(doi: 10.1002/art.11306.) ; ( doi: 10.1097/RHU.0000000000000788. )

咖啡因(咖啡因≠咖啡)也許對免疫疾病具有保護的效益？

一篇針對紅斑性狼瘡做的生化研究，發現「咖啡因可以降低免疫疾病的發炎反應」，像是IFNa、IL-17、IL-6等。 (doi: 10.1177/0961203320941920)

理論上發炎反應的降低，對免疫疾病而言具有保護效益。

結論：我傾向咖啡對免疫疾病有保護效益。

將亞麻仁油跟魚油放在一起討論是因為都具備Omega-3。有些研究做出Omega-3可以有效的抑制發炎反應，尤其是關節的發炎。

比較強力的證據是一篇「老鼠」實驗，直接使老鼠的關節發炎後給予不同濃度的Omega-3(由口餵食)，發現Omega-3可以抑制關節的腫脹。( doi: 10.1007/s10787-010-0033-9 )

然而，人不是老鼠。(這句話是指這樣的實驗設計無法做在人身上，也同時指人類對Omega-3的反應跟老鼠的反應未必一樣)

比較嚴謹的實驗設計是一篇針對2000多人、雙盲，具對照組的實驗。( doi: 10.1001/jama.2020.16909. ) 得到Omega-3無法抑制關節發炎的結論。

結論：Omega-3 對免疫疾病沒有明確的保護效益

網路上將紅肉列入易發炎飲食，免疫系統疾病的病人很怕發炎狀態，所以建議不要食用紅肉。

這樣的想法存在很久，時至今日，分析血液中的發炎物質卻一直未有明確的證據證明紅肉會導致發炎。(DOI: 10.1093/jn/137.2.363)

但為什麼到處都說紅肉會導致發炎呢?因為吃紅肉被認定跟癌症有關。

只要是肉都含有肌酸酐(Creatine)，肌酸酐在烹煮過程中(>150度C)會產生異環胺(heterocyclic amine, HACs)，溫度更高、時間更久就會產生多環芳香烴(polyaromatic hydeocarbons, PAHs)。高量的HACs跟PAHs在動物實驗中會導致癌症(沒有人體方面的實驗)，所以吃紅肉被認定會導致癌症。但事實上…大部分的PAHs不是來自於紅肉，反而是早餐的麥片、食用油、甚至連蔬菜水果都比紅肉還要多。 (DOI: 10.1016/0278-6915(83)90142-4)

PAHs被認為跟癌症極度相關，包括抽菸得到肺癌都與此相關。至於為什麼蔬菜水果中的PAHs有可能比肉還要更多，有可能跟種植環境相關，研究顯示越接近都市或者越靠近馬路，蔬菜水果內的PAHs 濃度就會越高。(DOI: 10.1016/j.envpol.2017.11.028)，

結論：紅肉並沒有比白肉或者其他食物更容易導致發炎(也沒有更容易導致癌症)。

糖被認為跟慢性發炎息息相關。(DOI: 10.3390/nu10050606 )

在老鼠實驗中(DOI: 10.1002/art.39608 )，發現糖會刺激GLUT1 mRNA的表現，並引起發炎物質的產生，導致關節炎惡化。

更有甚者，如果在飲食中降低糖份的攝取，可以明顯的改善血液中的發炎指數。(DOI: 10.1016/j.nutres.2013.10.005)

結論：糖分攝取要控制。