為什麼風濕(免疫疾病)病人要運動?

閱讀時間約 3 分鐘
不論是歐洲抗風濕聯盟(European Alliance of Associations for Rheumatology, EULAR)或者梅約診所(Mayo clinic)都有明確的說維持運動對風溼(免疫疾病)有好處。
一般認為風溼病人運動後可以改善肌肉力量以及增加關節的柔軟度。強壯的肌肉可以幫助關節分擔支撐的力量,以改善關節的不適。
然而運動對風溼的好處遠遠不只EULAR和Mayo clinic所說的。

規律運動可以改善身體賀爾蒙的分泌量

在女性病人身上,運動可以改善皮質醇(Cortisol)的基礎量。(DOI: 10.1016/j.steroids.2010.10.013 ; DOI: 10.1016/0306-4530(89)90032-2 ; DOI: 10.1002/ajhb.22302 )
皮質醇:腎上腺分泌的腎上腺皮質激素之中的糖皮質激素,在應付壓力中扮演重要角色。人類自己生產的類固醇。

男生呢?

大量的研究表示,男性並不會因為規律運動而影響到皮質醇濃度。但這不代表男性風濕病人就不需要運動。
男性在規律運動後,睪固酮(Testosterone)的濃度會明顯上升,反而會有點抑制到皮質醇的濃度。
睪固酮也同樣具有抑制發炎的作用。( DOI: 10.1210/js.2018-00186 )
研究也顯示,睪固酮低的男性/女性(女性也會有睪固酮只是量比男生少很多),更容易處在慢性發炎狀態。

該做多強的運動?

根據EULAR的建議,不論是有氧運動或者阻力運動都會建議到中等強度到高強度運動,但我一般不會建議到高強度運動。
在老鼠實驗中,中等強度的運動可以改善過敏體質,並且增強免疫力。(DOI: 10.1055/s-0032-1329992 )
老鼠免疫力的增強來自於第一型輔助T細胞(Th1)的增強,而有些風濕疾病與第一型輔助T細胞有關,我會擔心影響到疾病活性。
然而缺乏直接在人身上做的"研究",多是作者的各說各話,Autoimmunity Reviews的回顧性文章寫說運動可以增加Th2抑制Th1 (DOI: 10.1016/j.autrev.2017.11.010 ),另一篇國際免疫學會聯合會(Frontiers in Immunology)就反過來說 (DOI: 10.3389/fimmu.2021.761382 ),所以退而求其次,我會希望病人不要做到高強度運動。
中等強度的有氧運動為60%-70%的最大耗氧量,一般民眾很難測到自己的最大耗氧量,所以會用自覺強度量表(Rating of Perceived Exertion,RPE)來看,中等強度大約落在強度四到五之間。而這也是早年國健署給出的建議,在運動當下可以講話但不能唱歌的強度。一個禮拜做3-5天中等強度的有氧運動,累計起來超過150分鐘。
中等強度的阻力運動,是指60%-70%的1RM,RM全名為Repetition maximum,而1RM指的是這個重量只能做一下,做不了第二下。今天如果20公斤的啞鈴一次只能舉一下,20公斤就是1RM,而60%-70%的1RM就是12-14公斤。中等強度的阻力運動每一組做10-15下,一個禮拜做兩到三次(不建議連續兩天做阻力運動,容易受傷)。

該做什麼類型的運動?

會建議由專業評估之後,再針對需要訓練加強的肌肉做阻力運動,避免傷害。
常見的有氧運動,譬如跑步、游泳或者騎腳踏車都是可以做的,然而如疾病影響到髖關節、膝關節或者踝關節就比較建議做水中運動。
風濕疾病的病人會建議做伸展類運動,雖然伸展運動並沒有上述的生理好處,但卻可以達到症狀緩解的效果。
即將進入廣告,捲動後可繼續閱讀
為什麼會看到廣告
    留言0
    查看全部
    發表第一個留言支持創作者!
    復健科病人很容易跟免疫疾病的病人重疊,臨床上會遇到很多免疫疾病的病人,在診斷出之後,迎面而來的就是各種問題。 該怎麼吃、有什麼要忌口的,大家都愛問,這篇文章會慢慢的成長、更新,依據證據回答。 閱讀這篇之前要清楚「食物無法代替藥物,食物如果有療效就會被做成藥物」
    鈣不只是骨頭不可或缺的角色,鈣也是血液中的重要離子,心臟、肌肉與神經都仰賴著鈣離子才能正常運轉。 飲食是鈣最好的來源,當飲食無法提供足夠的鈣時,可以考慮由鈣片、鈣乳等方式補充。 然而,補鈣並不是有益無害的,水喝多了都會水中毒,鈣當然也會有問題,這篇文章會帶大家重新認識鈣的角色。
    在台灣,不但大多數的醫師會下足底筋膜炎的診斷,連一般民眾都在自我診斷足底筋膜炎。 然而足底筋膜炎的成因遠比書上寫的、網路上查的、或是醫師學到的還要複雜。 如果你的足底筋膜炎一直好不了,或者一直治不好你的病人,也許這篇文章幫得到你。
    全身震動療法/垂直律動機/震盪律動機 號稱懶人運動甩脂機。 當有一個機器說妳可以什麼都不做,就達到減肥健身的效果時,是人都會心動。但靜下心來多想兩秒,世界上會有這種難以令人置信的好康嗎?也許有,也許沒有,我們一起來抽絲剝繭。
    前陣子被諮詢了跟枕頭有關的問題,所以燃起了對枕頭的濃厚興趣。無奈網路上對枕頭選擇的建議普遍缺乏了根據,所以研究後撰寫成文,希望可以幫上有需要的人。
    阿基里斯腱斷掉的時候,病人都會聽到響亮的聲音(之前有位病人說,他以為室內籃球場的天花板掉下來了),即便滿場的觀眾都掩蓋不住那聲音,他可能不知道他什麼斷了,但是他當下就知道他某條韌帶/肌腱斷掉了。 看完這一篇,你會更了解阿基里斯腱
    復健科病人很容易跟免疫疾病的病人重疊,臨床上會遇到很多免疫疾病的病人,在診斷出之後,迎面而來的就是各種問題。 該怎麼吃、有什麼要忌口的,大家都愛問,這篇文章會慢慢的成長、更新,依據證據回答。 閱讀這篇之前要清楚「食物無法代替藥物,食物如果有療效就會被做成藥物」
    鈣不只是骨頭不可或缺的角色,鈣也是血液中的重要離子,心臟、肌肉與神經都仰賴著鈣離子才能正常運轉。 飲食是鈣最好的來源,當飲食無法提供足夠的鈣時,可以考慮由鈣片、鈣乳等方式補充。 然而,補鈣並不是有益無害的,水喝多了都會水中毒,鈣當然也會有問題,這篇文章會帶大家重新認識鈣的角色。
    在台灣,不但大多數的醫師會下足底筋膜炎的診斷,連一般民眾都在自我診斷足底筋膜炎。 然而足底筋膜炎的成因遠比書上寫的、網路上查的、或是醫師學到的還要複雜。 如果你的足底筋膜炎一直好不了,或者一直治不好你的病人,也許這篇文章幫得到你。
    全身震動療法/垂直律動機/震盪律動機 號稱懶人運動甩脂機。 當有一個機器說妳可以什麼都不做,就達到減肥健身的效果時,是人都會心動。但靜下心來多想兩秒,世界上會有這種難以令人置信的好康嗎?也許有,也許沒有,我們一起來抽絲剝繭。
    前陣子被諮詢了跟枕頭有關的問題,所以燃起了對枕頭的濃厚興趣。無奈網路上對枕頭選擇的建議普遍缺乏了根據,所以研究後撰寫成文,希望可以幫上有需要的人。
    阿基里斯腱斷掉的時候,病人都會聽到響亮的聲音(之前有位病人說,他以為室內籃球場的天花板掉下來了),即便滿場的觀眾都掩蓋不住那聲音,他可能不知道他什麼斷了,但是他當下就知道他某條韌帶/肌腱斷掉了。 看完這一篇,你會更了解阿基里斯腱
    你可能也想看
    Google News 追蹤
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    美國總統大選只剩下三天, 我們觀察一整週民調與金融市場的變化(包含賭局), 到本週五下午3:00前為止, 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率, 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
    Thumbnail
    Faker昨天真的太扯了,中國主播王多多點評的話更是精妙,分享給各位 王多多的點評 「Faker是我們的處境,他是LPL永遠繞不開的一個人和話題,所以我們特別渴望在決賽跟他相遇,去直面我們的處境。 我們曾經稱他為最高的山,最長的河,以為山海就是盡頭,可是Faker用他28歲的年齡...
    Thumbnail
    英國人為什麼要去日本跟葡萄牙人搶地盤?這個問題的答案,有政治的、經濟的,也有宗教的。 先說宗教,這一點其實是最外顯的,好幾回合約翰跟葡萄牙集團(包含神父們、水手與船長)的衝突,都有宗教上互相攻擊的點。
    Thumbnail
    文章討論缺乏心理師願意接受PGY訓練的問題,並提出商業模式和內容營銷應為培訓吸引力。透過醫院提供社區所需的軟知識和醫院增加PGY心理師意願的解方。文章建議心理師需要用系統性、有綜效的學習內容提升社區競爭力。測試適當的行銷策略、行動來優化,才能精準達到期待的目標。
    Thumbnail
    你也曾經在情緒低落時有這種感受嗎?很想點開、觀看各種有趣的影片重新獲得能量、刺激、創意、靈感和啟發,但又覺得一直滑手機好像有點膩煩⋯⋯。如果是這樣,或許你可以去參觀小型美術館,用全身感官來體驗與欣賞與眾不同的錄像作品。
    Thumbnail
    繼之前趁股息密集入帳、月自結獲利大好的時候,獲利了結去年第三季以來低接的國泰金。 最近更陸續要在11月自結獲利公告前,提前了結掉10月底低接試單的壽險相關個股潤泰新。農曆年前個人暫時就完全不留金融股相關了。 個人這應對,跟市場最近對於金融族群的樂觀風向是完全不同的:
    Thumbnail
    保栓通(Plavix)是一種抗血小板藥物,藥物成分為氯吡格雷(Clopidogrel),功效是抑制血小板凝結,減少凝血反應,使血管比較不會產生血栓,可以改善血管阻塞和不足的情況。常用於預防再次發作的次發性缺血性腦中風、心肌梗塞和週邊血管疾病,比如中風、急性冠心症、心肌梗塞之粥狀動脈栓塞事件...等,
    Thumbnail
    超過八十家投資人在FTX投資了20億美元,包括紅杉資本、淡馬錫控股和軟體銀行,現在他們的投資全部一毛不值。他們不是對科技並不熟悉的青澀投資人,也不是充滿投機性格的賭客,他們在投資新創產業有著多年經驗,究竟為什麼這些充滿經驗的投資人會完全看走眼?
    Thumbnail
    風味輪上有格式各樣的風味類別,並用各種食物、水果、花卉等來具體描述該類別的風味,這些風味類別都是在喝咖啡時可能會品嘗到的口感。 例如耶加雪菲的酸質,用「檸檬」來描述、香氣則用「花卉香」來表達、尾韻則用「巧克力」來敘述淡雅的苦甜味,其目的是希望用大眾都能夠理解的「具體事物」來表達抽象的風味描述。
    Thumbnail
    因為身體8個小時無法呼吸到新鮮空氣,對於身體狀態確實會有影響! 事實上,在行政院環保署在空氣品質保護及噪音管制處/室內空氣品質管理中對於空氣的品質已有明確的規定。 因此,可以說通風跟健康息息相關! 這也是為什麼我認為在挑選居住空間時,通風是很重要的考慮點! 1. 棟距關係到你能不能舒服的把窗打開:
    Thumbnail
    吃過的鹽比我多,不代表報酬率會比我好!! 因為, 投資報酬率與年紀無關 投資報酬率與努力無關 所以, 早點學投資,絕對是好的,因為投資風險會降低
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    美國總統大選只剩下三天, 我們觀察一整週民調與金融市場的變化(包含賭局), 到本週五下午3:00前為止, 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率, 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
    Thumbnail
    Faker昨天真的太扯了,中國主播王多多點評的話更是精妙,分享給各位 王多多的點評 「Faker是我們的處境,他是LPL永遠繞不開的一個人和話題,所以我們特別渴望在決賽跟他相遇,去直面我們的處境。 我們曾經稱他為最高的山,最長的河,以為山海就是盡頭,可是Faker用他28歲的年齡...
    Thumbnail
    英國人為什麼要去日本跟葡萄牙人搶地盤?這個問題的答案,有政治的、經濟的,也有宗教的。 先說宗教,這一點其實是最外顯的,好幾回合約翰跟葡萄牙集團(包含神父們、水手與船長)的衝突,都有宗教上互相攻擊的點。
    Thumbnail
    文章討論缺乏心理師願意接受PGY訓練的問題,並提出商業模式和內容營銷應為培訓吸引力。透過醫院提供社區所需的軟知識和醫院增加PGY心理師意願的解方。文章建議心理師需要用系統性、有綜效的學習內容提升社區競爭力。測試適當的行銷策略、行動來優化,才能精準達到期待的目標。
    Thumbnail
    你也曾經在情緒低落時有這種感受嗎?很想點開、觀看各種有趣的影片重新獲得能量、刺激、創意、靈感和啟發,但又覺得一直滑手機好像有點膩煩⋯⋯。如果是這樣,或許你可以去參觀小型美術館,用全身感官來體驗與欣賞與眾不同的錄像作品。
    Thumbnail
    繼之前趁股息密集入帳、月自結獲利大好的時候,獲利了結去年第三季以來低接的國泰金。 最近更陸續要在11月自結獲利公告前,提前了結掉10月底低接試單的壽險相關個股潤泰新。農曆年前個人暫時就完全不留金融股相關了。 個人這應對,跟市場最近對於金融族群的樂觀風向是完全不同的:
    Thumbnail
    保栓通(Plavix)是一種抗血小板藥物,藥物成分為氯吡格雷(Clopidogrel),功效是抑制血小板凝結,減少凝血反應,使血管比較不會產生血栓,可以改善血管阻塞和不足的情況。常用於預防再次發作的次發性缺血性腦中風、心肌梗塞和週邊血管疾病,比如中風、急性冠心症、心肌梗塞之粥狀動脈栓塞事件...等,
    Thumbnail
    超過八十家投資人在FTX投資了20億美元,包括紅杉資本、淡馬錫控股和軟體銀行,現在他們的投資全部一毛不值。他們不是對科技並不熟悉的青澀投資人,也不是充滿投機性格的賭客,他們在投資新創產業有著多年經驗,究竟為什麼這些充滿經驗的投資人會完全看走眼?
    Thumbnail
    風味輪上有格式各樣的風味類別,並用各種食物、水果、花卉等來具體描述該類別的風味,這些風味類別都是在喝咖啡時可能會品嘗到的口感。 例如耶加雪菲的酸質,用「檸檬」來描述、香氣則用「花卉香」來表達、尾韻則用「巧克力」來敘述淡雅的苦甜味,其目的是希望用大眾都能夠理解的「具體事物」來表達抽象的風味描述。
    Thumbnail
    因為身體8個小時無法呼吸到新鮮空氣,對於身體狀態確實會有影響! 事實上,在行政院環保署在空氣品質保護及噪音管制處/室內空氣品質管理中對於空氣的品質已有明確的規定。 因此,可以說通風跟健康息息相關! 這也是為什麼我認為在挑選居住空間時,通風是很重要的考慮點! 1. 棟距關係到你能不能舒服的把窗打開:
    Thumbnail
    吃過的鹽比我多,不代表報酬率會比我好!! 因為, 投資報酬率與年紀無關 投資報酬率與努力無關 所以, 早點學投資,絕對是好的,因為投資風險會降低