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五九:病人臟無他病,時發熱自汗出而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜「桂枝湯」主之。

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倪氏曰:平常沒有桂枝湯證,如果營衛氣血不和的時侯,都可以吃桂枝湯,像這種時發熱自汗出的人,就像一支水管,常常有水就不容易壞,放在太陽下沒水,很快就乾掉破了,所以容易沒事發發熱流一點汗的人,就吃桂枝湯,把桂枝湯當作補藥來吃,北派的補藥不是注重滋補,而是注重調理,調整得很好,吃下去的食物才是真正的營養。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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靜脈血管有瓣膜防止血液回流,當靜脈血回流的力量變弱時,動脈管內的血流壓力就會變大,壓力最大的地方就在心臟的升主動脈與下降主動脈,因為這裡的血管是轉折彎曲處(就像河道彎曲處容易水災氾濫),與腹主動脈,主動脈剝離出血就容易發生在這些地方。
發汗之前,要確認病人沒有裡虛,如果病人已經在發汗了,不會開麻黃湯的,因為病人的毛孔已經開了,病人的症狀除了脈浮數以外,一定兼有惡寒和無汗,所以「麻黃湯」和「桂枝湯」最簡單的區分就是一個無汗,一個有汗。麻黃湯證一般發燒溫度比較高,無汗,怕冷比較嚴重、骨節酸痛。
倪氏曰:這條是在尺脈很壯盛的時候會用得到。如果是下針給病人發汗,就下「合谷」,「合谷」下針的時候要「飛針引氣」,起針的時候轉針,一邊起針一邊轉,下去的時候直直的下,引到第三次的時候,病人就冒汗了。這種手法記得要在「肉多、肉厚」的穴位施作,你如果在井穴施作,病人也會出汗,只不過是嚇到出汗好的。
「脈浮緊者」,就是表寒,「法當身疼痛」,應該感覺到全身痛,「宜以汗解之」,要用汗法來解。「假令尺中遲者」,尺脈指下焦、膀胱、腎臟,脈遲為寒,脈跳得很慢,一息三至,血熱是跟著血液輸佈到全身,現在血中的血變少了,「不可發汗」,就不可以發汗。「以營氣不足,血少故也」,營指血,衛指氣,血少就是血虛了。
倪氏曰:裡虛不能發汗的情況又有表證時應該怎麼辦?就用「小建中湯加黃耆」,黃耆可以固表補氣,讓三焦通道暢通,屬於氣藥,走表,目的就是減少發汗,先把裡扶正而發一點表。
五三:二陽並病,「太陽」初得病時,發其汗。汗先出不澈,因轉屬「陽明」。續自微汗出,不惡寒,若「太陽」病證不罷者,不可下,下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬰在表,當解之熏之。若發汗不澈,不足言陽氣怫鬰不得越,當汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,
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