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二六:「太陽病」,得之八九日,如瘧狀:發熱、惡寒、熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微

閱讀時間約 3 分鐘
  • 桂枝麻黃各半湯
桂枝3、芍藥2、麻黃2、杏仁2、生薑兩片、大棗4枚、炙甘草1
注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
桂枝一兩十六銖、芍藥一兩、生薑一兩、甘草一兩、麻黃一兩,去節、大棗四枚、杏仁二十四個湯浸,去皮尖。右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。
「太陽病,得之八九日」,得到太陽病有一段時間了,「如瘧狀」,就是忽冷忽熱的現象,這裡的忽冷忽熱是一天之內會發生兩三次,與瘧疾間隔一段時間發作有所不同,「發熱、惡寒」就是還有表證,「熱多、寒少」,熱多代表免疫力仍比較強,「其人不嘔」,嘔是少陽證,不嘔就是沒有少陽證,「清便欲自可」,大小便都正常,陽明證會有燥渴或便秘,代表沒有陽明證,沒有少陽證也沒有陽明證,代表病邪仍在表,尚未傳經,「脈微緩者,為欲愈也」,脈從浮弱俱緊的脈象緩下來了,一息四至,代表胃氣回頭了,會自己痊癒。「脈微而惡寒者,此陰陽俱虛」,脈跳的很弱,一息二三至,跳得很慢,代表身體的內臟功能消弱了,而且感到身體裡面一陣陣冷出來,這是陰和陽都虛,身體虛掉了,「不可更發汗、更下、更吐也」,陰陽俱虛時,當然不能再用汗、吐、下法喪失掉更多津液。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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桂枝加附子湯方 桂枝3、芍藥3、生薑三片、大棗12枚、炙甘草2、炮附子3 注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
仲景先師的意思就是,如果這人有桂枝湯證,吃了桂枝湯,桂枝湯證清除了,變成咳嗽有點氣喘,再拿桂枝湯給他吃,裡面加厚朴杏仁,就可以了。反過來說,如果病人有桂枝湯證兼有氣喘咳嗽,且咳黃痰,就吃桂枝湯加厚朴杏仁。
「以酒客不喜甘故也」,這裡的「甘」不是炙甘草,指的是桂枝,桂枝性熱,酒客家胃的津液傷到了,桂枝一下去,嚴重時胃壁的微血管就會破裂,造成吐血。酒客的病人,一喝桂枝湯會吐出來,一定是有酗酒的情況或是有胃癌、胃長腫瘤的人或胃潰瘍,所以喝桂枝湯會吐的人,胃一定有問題,臨床上要小心。
有胃癌、胃潰瘍者,其平素會有胃痛欲吐之證,所以沒事胃隱隱作痛、噁心想吐的人要小心注意,不要給桂枝湯。那這種情況應該要用什麼方劑來治療呢?可以用「五苓散」來利尿,讓病邪順著膀胱經尿解掉,臨床上看到那種清鼻水流個不停的感冒都可以用它。
桂枝湯證最主要的症狀有,脈浮緩、發熱、頭痛、惡風、有汗,其中「有汗」是鑑別桂枝湯與麻黃湯最重要的方法。有流汗代表皮膚毛孔沒有被束住,無汗代表皮膚毛孔被表寒束住,一滴汗都出不來,這就是寒證。
表證仍在卻被誤下後,會有以下情況發生: 第一:表寒下陷,如果表面是寒證的時候,誤攻下,會造成利下不止。 第二:表熱下陷,就是表陽下陷,會造成脅熱痢,就是大便很濃稠很臭,就是病往腸胃裡面跑了(腸病毒),用葛根黃芩黃連湯來治療。 第三:寒熱並下,表同時有寒熱,攻下的以後,造成大小結胸,用陷胸湯。
桂枝加附子湯方 桂枝3、芍藥3、生薑三片、大棗12枚、炙甘草2、炮附子3 注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
仲景先師的意思就是,如果這人有桂枝湯證,吃了桂枝湯,桂枝湯證清除了,變成咳嗽有點氣喘,再拿桂枝湯給他吃,裡面加厚朴杏仁,就可以了。反過來說,如果病人有桂枝湯證兼有氣喘咳嗽,且咳黃痰,就吃桂枝湯加厚朴杏仁。
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