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六八:發汗後,不可更行「桂枝湯」。汗出而喘,無大熱者,可與「麻黃杏仁甘草石膏湯」主之。

閱讀時間約 2 分鐘
  • 麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃3、杏仁3、甘草2、石膏4~
注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
麻黃四兩,去節、杏仁五十個,去皮尖、甘草二兩、石膏半斤,打碎綿囊。右四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沬,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。
有時候病人得到感冒沒有即時就診,拖了幾天後才過來看,當下還有表證,開了發表的藥,結果發汗後發燒沒了卻有喘咳的情況出現,講的就是這種情況。不是發汗的問題,而是太慢就診,病邪已經要進入肺了,太陽證來不及治,一發汗就會有這現象。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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乾薑附子湯方 乾薑3、生附子2 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 乾薑一兩、附子一枚,生用去皮破八片。右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯方 桂枝3、芍藥4、生薑四片、大棗12枚、炙甘草2、人參3 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
倪氏曰:用了吐法與下法之後,怎麼知道病邪去掉了沒有,就是看病人口渴與否,如果病人口渴,就是病邪已經去了,不再給藥了;如果沒有口渴,才考慮再攻。所以像是開十棗湯這種藥,一般都只開一劑,一劑吃完之後,問病人口渴不渴,口渴就不再給藥。
倪氏曰:若吐,吐法的應用,可以用在病人中風的時候,痰涎塞住,被西醫在「天突」的地方開洞抽痰,無法下針,只能用藥,湯熬得很濃,藥下去的時候,一邊喝一邊痰就噴出來了,把藥也噴出來了,再灌再噴,再噴再灌,噴到後來沒有痰了,藥就進去了,這就是用藥去急救,這就是吐法。 第一:有胃氣,摸脈一息四至。
「下之後,復發汗」,攻下了以後,腸胃津液傷到了,陰虛掉了,又發汗造成陽也虛掉了,陰陽兩虛,「必振寒」,病人就會覺得身體裡面很冷,手腳冰冷的現象,「脈微細」,脈摸起來跳的很慢又很微弱,「所以然者,以內外俱虛故也」,造成這樣的原因是內外都虛掉了,這時候就會用到「四逆湯」來救逆。
從上條辨與此條辨知到,麻黃湯證的使用一定是無汗、毛孔不開、惡寒、脈浮緊,如果毛孔已經打開,就用桂枝湯來發汗,才不會傷到津液。那要如何判斷毛孔的開闔狀態呢?用手摸一下後背,皮膚光滑的話就是毛孔束住了,皮膚微濕有阻力就是毛孔打開了。
乾薑附子湯方 乾薑3、生附子2 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 乾薑一兩、附子一枚,生用去皮破八片。右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯方 桂枝3、芍藥4、生薑四片、大棗12枚、炙甘草2、人參3 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
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「下之後,復發汗」,攻下了以後,腸胃津液傷到了,陰虛掉了,又發汗造成陽也虛掉了,陰陽兩虛,「必振寒」,病人就會覺得身體裡面很冷,手腳冰冷的現象,「脈微細」,脈摸起來跳的很慢又很微弱,「所以然者,以內外俱虛故也」,造成這樣的原因是內外都虛掉了,這時候就會用到「四逆湯」來救逆。
從上條辨與此條辨知到,麻黃湯證的使用一定是無汗、毛孔不開、惡寒、脈浮緊,如果毛孔已經打開,就用桂枝湯來發汗,才不會傷到津液。那要如何判斷毛孔的開闔狀態呢?用手摸一下後背,皮膚光滑的話就是毛孔束住了,皮膚微濕有阻力就是毛孔打開了。
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陽明病患者燥實已成,不大便,裡熱很盛,身熱不停流汗,喝冰水吹冷氣汗都不停的流,舌苔黃乾、小便數、天樞穴壓痛,要趁還有一點點津液時,趕快將大便攻出來,不可等到發譫語意識不清時才要攻,就太慢了,這是「急下存陰」的概念。
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