攝護腺癌治療重點提醒，泌尿專科醫師解說

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎呂育全醫師來到照護線上。

呂育全醫師：大家好，我是呂育全醫師。

劉育志醫師：診斷攝護腺癌的時候，患者需要跟醫師討論哪些問題？

呂育全醫師：確診是攝護腺癌之後，我們會建議患者要跟醫師討論，你目前攝護腺癌的期別，不同的期別，有不同的治療方式，我們會希望病人自己也要知道，你的期別，包含格里森分數，你的攝護腺指數PSA是多少？同時也有可能會接受核磁共振，或骨骼掃描，我們要知道有沒有轉移的現象，根據台灣的癌登資料，一開始被診斷攝護腺癌的患者中，大概有一半以上，可能是第三期或第四期的患者，甚至有30%的患者，一開始被診斷就已經是第四期的患者。

劉育志醫師：請問攝護腺癌有哪些治療方式？

呂育全醫師：比較初期的攝護腺癌有幾種治療方式，包含手術治療，也就是達文西手術，前列腺全切除手術，或放射線治療，也就是電療或放療，甚至在一些惡性度比較沒那麼高的患者，或者是很初期的患者，年紀很大的患者，我們甚至可以考慮積極監控，或者是觀察等待。

呂育全醫師：中期的攝護腺癌患者，以手術治療，達文西手術、前列腺全切除，或者是放射線治療為主。

呂育全醫師：但晚期的患者，也就是可能已經轉移的患者，則以荷爾蒙療法，或荷爾蒙療法加上化學治療，荷爾蒙療法加上新一代的荷爾蒙藥物，再更晚期的患者可能就要考慮化療，或者是鐳223等治療為主。

劉育志醫師：請問什麼是荷爾蒙治療？

呂育全醫師：在比較晚期的患者，因為攝護腺癌的生長是需要男性荷爾蒙，我們在過去會選擇兩種抗荷爾蒙的方式，一個是把睪丸全切除，在大概2、30年前，男性可能都需要把睪丸全切除，在這1、20年來，我們會用針劑的抗荷爾蒙治療，來抑制男性荷爾蒙的產生，進而來控制前列腺癌的進展。

劉育志醫師：請問荷爾蒙治療要怎麼做？

呂育全醫師：第二期以上的患者，如果要搭配放射線治療，我們就會接受大概半年至三年的荷爾蒙治療，但如果一開始就已經有轉移的患者，可能就要接受長期，甚至一輩子的荷爾蒙治療。

劉育志醫師：請問荷爾蒙治療的頻率？

呂育全醫師：荷爾蒙治療的頻率基本上有分為，我們有分為口服的荷爾蒙藥，以及針劑的荷爾蒙藥，目前絕大部分主流，都是以針劑的荷爾蒙藥為主。

呂育全醫師：針劑的荷爾蒙藥基本上是以一個月，三個月或六個月，不同的劑型會選擇不同的藥物，基本上這些藥物它的效果都是相當不錯，它的副作用也都是差不多的，如果病情穩定，接受荷爾蒙治療的患者，甚至可以接受三個月，甚至六個月的長效型針劑，因為這樣對病人，他們有更好的順從性以及便利性，也不用在短期一個月就要再打針，對他們來講比較舒適一點。

劉育志醫師：請問荷爾蒙治療的副作用？

呂育全醫師：荷爾蒙治療就是讓男性荷爾蒙降到最低，所以可能會有一些性慾減低，人會覺得比較疲勞、體重減輕，甚至有些人會有些憂鬱，甚至骨質疏鬆的現象發生，我們會建議，病人如果要減少一些骨質疏鬆的現象，我們會建議要多曬太陽，或者是使用維他命D3、鈣片等藥物。

呂育全醫師：我有一位患者大概70多歲，本身因為是晚期攝護腺癌，在我的門診接受荷爾蒙治療，以及新一代的荷爾蒙治療，他有一位兒子，大概50多歲，定期都會陪爸爸回到門診來追蹤，我有跟兒子提到因為爸爸有攝護腺癌，如果你也一定年紀了，大概50多歲了，也可以接受PSA攝護腺癌指數的追蹤，這位兒子後來也被診斷有攝護腺癌，因為一開始發現是比較初期的，所以他就接受手術治療，目前恢復相當不錯，攝護腺指數也都降到非常低。

呂育全醫師：因為攝護腺癌是非常具有家族病史，如果家裡長輩，或者是兄弟有家族病史，我會建議大概45歲以上，就要接受定期的PSA檢驗，如果臨床上已經有泌尿道的症狀，以及排尿困難，也會建議到泌尿科門診，接受詳細的追蹤及治療。

劉育志醫師：感謝呂醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。

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