針對攝護腺癌弱點，解析抗癌利器

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎黃志賢醫師來到照護線上。

黃志賢醫師：大家好，我是黃志賢醫師。

劉育志醫師：請問攝護腺癌可能出現哪些症狀？

黃志賢醫師：其實攝護腺癌的症狀並不明顯，大部分的人沒有症狀，有一些人是因為攝護腺肥大的症狀，來看醫生才意外發現，很多人會誤以為肥大以後，才會變成攝護腺癌，其實這是一個錯誤的觀念，攝護腺癌跟攝護腺肥大是一個平行的，它們可以獨立發展，有一些攝護腺癌會有症狀，主要是因為它有轉移到其他地方去，而展現出來的，攝護腺癌最喜歡轉移的地方是骨頭，所以有時候因為骨骼轉移展現的症狀，而被診斷出來。

劉育志醫師：請問攝護腺癌好發在哪些族群？

黃志賢醫師：攝護腺癌是非常常見的男性癌症，好發的年齡層是比較偏高一點，平均大概在60歲到80歲之間，攝護腺癌非常常見，不過我要跟大家強調的是，攝護腺癌相對比較友善，因為攝護腺癌癌細胞的生長速度，相對是比較慢的，是屬於一種比較像慢性疾病，攝護腺癌還有一個特點，它對於放射治療非常的敏感，我們用放射線照射，癌細胞就會萎縮。

黃志賢醫師：所以攝護腺癌，我常跟病患討論的時候，我就說它有三個弱點，第一個弱點就是它的生長速度很慢，它是一個懶惰的腫瘤，第二個弱點，它是一個怕死的腫瘤，它對於放射線非常敏感，第三個它是一個貪財的腫瘤，因為它需要男性荷爾蒙，我把男性荷爾蒙當作是錢財，它就很需要男性荷爾蒙讓它發展組織，它又很怕這些正向的力量，而且又很懶惰，所以這個腫瘤對我們來講，這個是有三個弱點，剛好就是我們可以去治療它的三個利器。

劉育志醫師：請問哪些狀況會使用荷爾蒙治療？

黃志賢醫師：我們攝護腺的細胞，它需要男性荷爾蒙來作用，才能夠增生，然後才能存活，才能發展，所以如果把男性荷爾蒙來源，把它阻斷掉，也就不給它發展的時候，這個攝護腺的細胞就會凋亡，不管是哪一個期別，都可以用荷爾蒙治療。

黃志賢醫師：但是早期的攝護腺癌，它還侷限在攝護腺的老巢裡面，那時候呢，事實上除了荷爾蒙治療，你還有很多的方法可以處理，可是一旦這個攝護腺癌細胞跳脫了這個老巢，它跑到淋巴腺，跑到遠端，這時候我們用局部治療它就收不到效果，這時候需要用一個比較廣泛性範圍的治療，這就是推出荷爾蒙治療，效果好的，甚至這細胞就萎縮掉，骨骼轉移出去的病灶甚至會消退。

劉育志醫師：接受荷爾蒙治療時需要注意哪些事項？

黃志賢醫師：我們講一個比較簡單的方向，我們的骨骼肌肉，骨骼要生長，骨骼肌肉裡面要增生，骨質密度這都跟睪固酮有關係，我們的造血，還有我們的一些認知功能，甚至我們在男性，有一些性功能，還有性慾，這些都跟男性荷爾蒙有關，所以荷爾蒙把它阻斷掉以後，會感覺到身體上面的一些變化。

劉育志醫師：請問長效型荷爾蒙治療，對患者有哪些幫助？

黃志賢醫師：化學去勢的方法，多半現在用針劑來處理，每個月打一次的那種針劑，算是比較短效的，如果製藥的技術可以再往前進展，它可以發展出比較長效型的，對患者來講，因為要一直抑制男性荷爾蒙，所以對它來講治療上，它的方便性、效果，就會比較持續，所以我們現在可以發展到三個月一針，甚至更長到六個月一針，長效型的針劑，當然它的方便性就非常好，不用擔心中間是不是有青黃不接的時候，當然我們在醫生也會判斷，是不是適合做比較長效型的針劑，患者不用那麼常跑到醫院來，顯得相當的方便。

劉育志醫師：請問重粒子放射治療，對於攝護腺癌的治療成效？

黃志賢醫師：重粒子是屬於放射治療其中的一種，粒子治療有一個布拉格效應，就是它穿透其他周邊組織的時候，善良百姓都不會受到影響，它的粒子會停在我們的靶點上面，而產生非常強大的破壞，現在台北榮總推出重粒子，重粒子是用碳，質子是氫，所以碳跟氫的原子量差12倍，碳粒子經過布拉格效應，它對周遭的組織就沒有什麼破壞力，但是對我們需要修理的病灶，就產生非常強大的效能，不但治療效果很好，而且它的治療療程會大幅縮短。

黃志賢醫師：什麼人需要去做重粒子治療，這個可能要跟醫生討論，什麼人合適做手術治療，大家也知道手術治療，現在都是用微創手術，大部分都是用機器手臂，配合腹腔鏡的操作，手術的效果非常好，副作用也很少，所以這兩個幾乎現在看起來，可以達到平分秋色，什麼人適合這種治療，或什麼人適合那種治療，可能要跟醫生詳細的討論。

劉育志醫師：感謝黃醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。

黃志賢醫師：掰掰。

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