檢舉內容

保險爭議：墜樓／死亡，意外性？

保險理賠眾多爭議之一，有關是否屬意外墜樓，得請領保險金？抑或自殺跳樓而非屬外來突發事件所致之意外死亡，不得請領保險金？

• 參照最近之民事判決，受益人仍須盡其必要之舉證責任（該判決要旨揭示：惟就給付保險金前提之「非由疾病引起」、「外來突發事故」此二項待證事實，被保險人或受益人仍須證明至使法院之心證度到達降低後之證明度，獲得該待證事實為真實之確信，始盡其證明責任。而倘原不負舉證責任之保險人，就同一待證事實已證明間接事實，而該間接事實依經驗法則為判斷，與待證事實之不存在可認有因果關係，足以動搖法院原已形成之心證者，將因該保險人所提出之反證，使待證事實回復至真偽不明之狀態。），也就是對於墜樓事件仍然要證明係屬外來之突發事故，方得請領意外傷害身故保險金！
• 又就上開判決要旨所揭，概認為被保險人墜樓事故，應係自行所為，非屬外來突發事故，理由略為：

1. 未有其他人入侵或介入。
2. 基於墜樓窗台與被保險人身高差距及其所在位置，較可能是被保險人自行越過窗台致生墜樓事故。
3. 攀爬窗台非通常生活之舉措。
4. 被保險人正面落地，較可能屬自行跳落所為。

究竟是意外墜樓或係自行跳樓之爭議，由於難以還原事實，多需以事後判斷為準，亦即就所得證據資料，按照經驗法則來判斷是否屬外來突發之意外事故，本案一審之判決理由，雖無重大矛盾或錯誤，但仍可能上訴二審，再就相關事實具體攻防，未來仍得續行觀察本案之發展！