B cell % 調整法
NK太高是目前免疫異常的主流, 宋醫師喜歡定義在18%以上.
以前文獻定義在12-15%以上,因此如果想進入值入療程
建議壓到18%以下.ＮＫ治療方式
1.口服免疫藥物
2.脂肪乳
3. IVIG
今天的重點不在NK
在於Ｂ細胞 （ＣＤ１９＋） 過高
有一些族群被觀察到 NK 非常低,一般都在10%以下
但B cell % (CD19 標記) 非常高.高過20% 以上
這群病人也是非常不好著床.不好懷孕.
而且越打脂肪乳越慘.NK越來越低
B細胞是屬於抗體免疫.靠著釋放抗體來攻擊身體或是攻擊外來物
B細胞裡面有分好B和壞B
壞B 主要會放出抗體攻擊自己甲狀腺或是攻擊自己凝血蛋白
或是放出 AT1-AA, angiotensin receptor 1-autoantibodies
這個抗體會讓血管收縮,可能不利於著床過程.將來也可能產生高血壓
因此這種媽媽常常看到有淺著床的現象.但就是長不出心跳或是持續出血就失敗了.
但是因為好B 細胞又會去通過分泌免疫調節細胞因子 IL-10 有助於妊娠耐受性.
因此不宜壓抑太多.
治療方向
1. 下降 B 細胞比例
2. 維持值入時子宮內膜血管擴張
3. 使用其他藥物控制因為抗體造成的異常
這三個治療方向有其相對應的營養品或是藥物
- 下降 B 細胞比例: 使用某種中低單位營養品療法(請連絡ＦＢ粉專）或是 Anti-CD20 (B CELL) 生物製劑抗體或是 Anti-CD20 (B CELL) 生物製劑抗體（Rituximab (Rituxan)莫須瘤 或Benlysta (奔麗生),需要免疫科醫師評估）或是 IVIG 試試看.
2. 維持值入時子宮內膜血管擴張: 精胺酸.VIT E. 與不同比例的雌激素/黃體素.威而鋼.安胎藥物等
3. 使用其他藥物控制因為抗體造成的異常: 甲狀腺素或是肝素抗血栓
因此對於 有B cell 問題的人. 目的應該是維持平衡和處理可能帶來的著床困難.
The Role of B Cells in PE Pathophysiology: A Potential Target for Perinatal Cell-Based Therapy? Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(7), 3405
(附圖來源)
B cells: the old new players in reproductive immunology.Front. Immunol., 23 June 2014
