免疫懷孕 高B cell % 調整法

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B cell % 調整法

NK太高是目前免疫異常的主流, 宋醫師喜歡定義在18%以上.
以前文獻定義在12-15%以上,因此如果想進入值入療程
建議壓到18%以下.
NK治療方式
1.口服免疫藥物
2.脂肪乳
3. IVIG
今天的重點不在NK
在於B細胞 (CD19+) 過高 
有一些族群被觀察到 NK 非常低,一般都在10%以下
但B cell % (CD19 標記) 非常高.高過20% 以上
這群病人也是非常不好著床.不好懷孕.
而且越打脂肪乳越慘.NK越來越低
B細胞是屬於抗體免疫.靠著釋放抗體來攻擊身體或是攻擊外來物
B細胞裡面有分好B和壞B
壞B 主要會放出抗體攻擊自己甲狀腺或是攻擊自己凝血蛋白
或是放出 AT1-AA, angiotensin receptor 1-autoantibodies
這個抗體會讓血管收縮,可能不利於著床過程.將來也可能產生高血壓
因此這種媽媽常常看到有淺著床的現象.但就是長不出心跳或是持續出血就失敗了.
但是因為好B 細胞又會去通過分泌免疫調節細胞因子 IL-10 有助於妊娠耐受性.
因此不宜壓抑太多.
治療方向
1. 下降 B 細胞比例
2. 維持值入時子宮內膜血管擴張
3. 使用其他藥物控制因為抗體造成的異常
這三個治療方向有其相對應的營養品或是藥物
  1. 下降 B 細胞比例: 使用某種中低單位營養品療法(請連絡FB粉專)或是 Anti-CD20 (B CELL) 生物製劑抗體或是 Anti-CD20 (B CELL) 生物製劑抗體(Rituximab (Rituxan)莫須瘤 或Benlysta (奔麗生),需要免疫科醫師評估)或是 IVIG 試試看.
2. 維持值入時子宮內膜血管擴張: 精胺酸.VIT E. 與不同比例的雌激素/黃體素.威而鋼.安胎藥物等
3. 使用其他藥物控制因為抗體造成的異常: 甲狀腺素或是肝素抗血栓
因此對於 有B cell 問題的人. 目的應該是維持平衡和處理可能帶來的著床困難.
The Role of B Cells in PE Pathophysiology: A Potential Target for Perinatal Cell-Based Therapy? Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(7), 3405
(附圖來源)
B cells: the old new players in reproductive immunology.Front. Immunol., 23 June 2014
    這個專欄為宋醫師針對 免疫懷孕,連續流產失敗和著床失敗 發表相關資料
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    #免疫懷孕到底要檢測甚麼? #我有完整接受檢查嗎? #168太多還是太少 這份表單是宋醫師特別為剛入門未來媽媽準備的檢測清單,雖然很多人選擇去某家檢驗所特別1XX方案檢測,或是就由醫師來決定檢驗項目 但也搞不清楚到底夠不夠,或是那些要持續追蹤,那些其實只要檢測過一次就好.. 本篇公開必要檢查項目喔
    當然還是要跟不孕科醫師討論 但是也可以嘗試做以下的調整 跟不孕治療沒有衝突 上篇提到 調整期的目標會放在以下三件事: 就是說, 你該達到這些指標,再來申請跟醫師申請植入勝率提高 (就是那麼精細喔~~) 免疫如何達標 ? @@ NK< 18% : 目前操作手法是 @@ B < 18%
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