無法預知!惡性心律不整恐致命!高難度電燒,心臟科醫師圖解說明

閱讀時間約 5 分鐘
「醫師,我又昏倒了。」50歲的王女士說。
「當時是什麼狀況?」
「那時正在慢跑,突然就昏倒了。」
患者已有幾次昏倒的經驗,檢查發現是惡性心律不整。
高雄長庚醫院心臟內科陳煌中醫師表示,惡性心律不整發作時,患者可能在幾秒鐘內失去意識,若未及時救治,有極高的可能致命。上述王女士案例,經與家屬、患者溝通後,決定施行配有3D立體定位技術的電氣燒灼手術,也就是有搭配電腦3D定位貼片、高密度定位導管以及壓力感應器的電燒導管,可提升成功率與安全性,藉此完成惡性心律不整的高難度電燒手術,後也再植入體內去顫器,降低猝死的風險。
目前患者狀況穩定,按時回門診追蹤治療,沒有再發作惡性心律不整,陳煌中醫師說,「最近患者升格為阿嬤,非常開心。她說幸好當時有接受3D立體定位的電燒手術,才有機會看到孫子誕生,同時擁有較好的生活品質。」
無法預知、突然發作 猝死機率高的惡性心律不整
「惡性心律不整」是指心室的心律不整。陳煌中醫師解釋,我們的心臟可分為心房跟心室,左心室的肌肉透過收縮,能把血液送往全身,但當心室出現心律不整時,就會變成無效收縮,沒辦法把血液打出去,身體的重要器官如大腦因得不到血液供應,而失去功能,患者在極短時間內就可能昏厥,甚至在幾分鐘內致命,故須立刻施予適當急救,如使用AED自動體外心臟去顫器等。
導致惡性心律不整的可能原因很多,包括冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心衰竭、先天性心臟病等,都可能誘發惡性心律不整。陳煌中醫師強調,惡性心律不整非常危險,務必積極治療,但確認病灶處與治療處置時的難度都極高,需要仰賴精準的定位。
陳煌中醫師說明,治療惡性心律不整時,要考慮病因而調整方針,除以藥物長期控制,或植入體內去顫器外,也可考慮使用電燒手術,從根本預防惡性心律不整再次發作。
因電燒手術可直接處理導致心律不整的病灶處,故通常控制效果會比藥物控制的效果來得好。陳煌中醫師指出,傳統電燒手術是採用X光及電生理訊號定位,目前已可利用更先進、高階的定位工具,包括3D立體定位系統及高密度定位導管,搭配壓力感應器的電燒導管等,進一步提升準確度與治療品質。
電燒手術大進化,3D立體影像&壓力感應器導管提升精準度與安全性
針對惡性心律不整的電燒手術,原則上是在局部麻醉下進行。較單純的心律不整,一般電燒手術大概需要2個小時的時間;但若是比較複雜的心室心律不整,就可能需要3至5個小時。
陳煌中醫師解釋,手術時通常會由腹股溝處的血管放入導管,在X光導引下延伸到心臟,蒐集心臟裡的異常訊號。若搭配3D立體定位系統,則可透過3D定位貼片,將心律不整的訊號視覺化,更精準安全地確認病灶的位置,讓電燒過程更快速、順利且安全,成功率也會大幅提升。
『3D立體定位系統』,藉由患者身上的定位貼片收集訊號,然後將電氣訊號與心臟結構重組,呈現出視覺化的3D影像。陳煌中醫師說,3D立體定位系統能精準地找到心律不整的確切病灶,在擬定治療計畫時,比傳統X光片清楚許多,有助縮短手術時間及X光照射的時間,療效與安全性都大幅提升。目前針對複雜性心律不整的電燒手術,3D立體定位貼片已有條件納入健保給付。
為了提高影像的精確度,3D立體定位系統還可以搭配『高密度定位導管』,陳煌中醫師表示,高密度是指可以收集更密集的電氣訊號,因此重組出來的影像及訊號會更清楚,能更精準判斷病灶位置。
此外,進行電燒時,導管會與心臟接觸並釋放熱能,陳煌中醫師強調,另一項利器–『壓力感應器電燒導管』,因其具有壓力感測器,讓醫師能更精準地判斷燒灼時的力道、方向,以及與病灶接觸的穩定度,藉此精準控制電燒導管並穩定接觸,再釋放熱能,達成更到位的治療,也能提高安全性,降低心臟穿孔的風險。
因為電燒手術是侵入性治療,術前會與家屬、患者仔細溝通,幫助其了解電燒手術的幫助及可能的風險。陳煌中醫師說,「受惠於3D立體定位系統、高密度定位導管、壓力感應器電燒導管等工具,現在的惡性心律不整電燒手術,已有蠻大的進步,讓醫師、病人、家屬更有信心,再輔以完善的醫病溝通,達到理想的治療成效。」
陳煌中醫師表示,高雄長庚醫院心律不整團隊已發展超過10年,持續執行包括惡性心律不整、心房顫動等複雜性心律不整的高難度電燒,累積全台首屈一指的案例數,心室早期收縮及心室頻脈運用3D立體定位的電燒手術累積近200例,心房顫動電燒手術也突破600例以上,經驗相當豐富;此外,也積極與心導管介入性及心衰竭團隊密切合作,確保患者能獲得最完善的照護。
貼心小提醒
惡性心律不整的發作不僅無法預知,且非常致命,因此患者務必積極治療。透過電燒手術有可能達到較有效的控制,但在電燒手術後,仍須搭配藥物。陳煌中醫師叮嚀,請務必依照指示服藥,切勿任意停藥,讓控制效果最佳化。
如果出現心律不整的狀況,則代表心臟結構上多多少少有些異常,陳煌中醫師提醒,患者請盡量避免激烈活動,運動時務必循序漸進,量力而為;日常生活維持正常作息,充足睡眠,盡量避免喝茶或咖啡及刺激性飲食。即使狀況穩定,也要按時回診喔!
為什麼會看到廣告
avatar-img
35會員
677內容數
留言0
查看全部
avatar-img
發表第一個留言支持創作者!
照護線上的沙龍 的其他內容
「患者在淋巴癌完全緩解後,非常開心,便輕忽了B型肝炎,而自行停掉抗病毒藥物。大約三個月後,患者回到門診,已經出現猛爆性肝炎,有明顯黃疸,肝功能GPT飆到2000 U/L以上,血液中病毒量更是破億!」
火燒心好難受!胃食道逆流的人數越來越多,將近四個人就有一個胃食道逆流。該如何改善胃食道逆流,請胃腸專科醫師解說!
「醫師,做檢查發現我的冠狀動脈有斑塊,已經狹窄50%,接下來該怎麼辦?」張先生問。 「如果沒有任何症狀,暫時還不需要做心導管,重點是把血脂控制好。」醫師說。 研究顯示,如果把低密度膽固醇控制在70 mg/dL、甚至55 mg/dL以下,持續半年至一年以上,利用血管超音波能觀察到血管斑塊消退的現象。
「我有一位患者因為慢性咳嗽、容易喘而就醫,結果發現是硬皮症,而且已經造成肺纖維化。」謝松洲醫師表示,「自體免疫疾病可能會侵犯肺部,使肺臟功能惡化。過去的治療主要針對免疫系統,希望控制疾病活性,讓肺部的發炎可以改善,目前已有抗纖維化藥物,可以針對肺纖維化治療,能給病人更多的幫助。」
「B型肝炎病毒會不會傳染給寶寶?」 「寶寶出生後,能不能餵母奶?」 B型肝炎病毒可以透過血液傳染,因此B型肝炎帶原者都很關心要如何避免把病毒傳染給寶寶,以及產後能不能餵母乳。讓我們請黃釧峰教授來解答。
慢性傷口是健康警訊,一定要找出背後的原因,好好治療。請整形外科醫師來解說。
「患者在淋巴癌完全緩解後,非常開心,便輕忽了B型肝炎,而自行停掉抗病毒藥物。大約三個月後,患者回到門診,已經出現猛爆性肝炎,有明顯黃疸,肝功能GPT飆到2000 U/L以上,血液中病毒量更是破億!」
火燒心好難受!胃食道逆流的人數越來越多,將近四個人就有一個胃食道逆流。該如何改善胃食道逆流,請胃腸專科醫師解說!
「醫師,做檢查發現我的冠狀動脈有斑塊,已經狹窄50%,接下來該怎麼辦?」張先生問。 「如果沒有任何症狀,暫時還不需要做心導管,重點是把血脂控制好。」醫師說。 研究顯示,如果把低密度膽固醇控制在70 mg/dL、甚至55 mg/dL以下,持續半年至一年以上,利用血管超音波能觀察到血管斑塊消退的現象。
「我有一位患者因為慢性咳嗽、容易喘而就醫,結果發現是硬皮症,而且已經造成肺纖維化。」謝松洲醫師表示,「自體免疫疾病可能會侵犯肺部,使肺臟功能惡化。過去的治療主要針對免疫系統,希望控制疾病活性,讓肺部的發炎可以改善,目前已有抗纖維化藥物,可以針對肺纖維化治療,能給病人更多的幫助。」
「B型肝炎病毒會不會傳染給寶寶?」 「寶寶出生後,能不能餵母奶?」 B型肝炎病毒可以透過血液傳染,因此B型肝炎帶原者都很關心要如何避免把病毒傳染給寶寶,以及產後能不能餵母乳。讓我們請黃釧峰教授來解答。
慢性傷口是健康警訊,一定要找出背後的原因,好好治療。請整形外科醫師來解說。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
PSVT(陣發性上心室頻脈),簡單說就是突發性的心悸,原因來自心臟多了一條不正常的"神經”,也就是說原來我從小就有先天性心臟病,但我卻不知道。     27歲時心悸發作135下/分鐘,以為是喝咖啡造成的,做過心電圖、運動心電圖、24小時心電圖……一切正常,什麼都檢查不出來。
Thumbnail
心臟超音波(Echocardiography)是一種非侵入性的醫學影像技術,用於評估心臟的結構和功能。 這項技術利用高頻聲波來生成心臟內部的詳細影像,幫助醫生診斷和監測各種心臟疾病,如心臟衰竭、心肌病變、瓣膜疾病和先天性心臟病等。心臟超音波能夠提供即時、準確的數據,幫助醫生制定適當的治療方案,顯著
「傷寒,下利日十餘行」,傷寒邪入厥陰,造成下利不止,一天要跑十幾次廁所,「脈反實者」,照理講下利的話脈應該是微弱的,結果脈卻是很扎實,這就是「真臟脈」,是「死脈」,是陽不入陰的情況,一般來說癌症的病人有這種脈,摸到的脈跳的很強很硬,就是東西堵到了,過不去了,都是死,所以體內有長腫瘤,脈都跳的很速。
Thumbnail
優娜說他手麻,MRI顯示頸椎第五到七節空間狹窄,壓迫神經,看過幾個醫師,有的建議開刀,有的說可開可不開,試試保守治療,有共識的是,要千萬小心橫向的外力,避免造成進一步神經的壓迫,可能會有神經損傷。 第一話 身為一個經常在姐家蹭吃蹭喝的物理治療師,當然是義不容辭的出診,也順便再蹭幾杯現磨咖
Thumbnail
「智慧醫療」不斷躍進為的就是精準治療,現在中醫也有「經脈血壓計」!遠距把脈、病理大數據分析與AI技術;您也誤入「養生陷阱」了嗎?本書除了大家常爭論、疑惑的流行養生話題,案例中還分享很多一般大眾不知道的醫療知識。
大部分人聽到結構調理,會覺得危險,應該是會想到以下畫面: 畫面1.力量急 整復師請客人放鬆,然後以迅雷不及掩耳的速度,快速”喀拉“一下。 (如果是轉頸椎更恐怖) 畫面2.角度不自然 整復師將關節轉到,平常不大會這樣做的角度。 在這個不自然的角度,突然用力“喀拉”一下。
Thumbnail
衛生福利部基隆醫院今天指出,主動脈剝離是極為嚴重與緊急的醫療狀況,主動脈是人體心臟輸送血液至身體各部位的主要血管,當主動脈內膜破裂、血液流入主動脈的層間,可能導致內膜與間膜的剝離,進而引起主動脈破裂,此時已面臨生死關頭。 急診醫學部主任郭鐘太(見圖)表示,臨床上常見動脈剝離的症狀包括:突發性、非常
Thumbnail
宜蘭縣一位59歲的黃姓婦人因就醫其他症狀而入院,卻在住院期間意外中風。她出現了反應遲鈍、嘴巴及眼睛偏右,以及左側肢體無力等症狀。幸運的是,黃姓婦人在黃金治療期內接受了動脈內機械取栓(EVT)手術治療,成功挽救了她的生命。
Thumbnail
昨天接到了一則學校通知,說上個月安排的心電圖檢查,經醫師初步判讀後,需要安排聽診,下週一會有醫生到校幫孩子們聽診。就理性邏輯來說目前看起來不是什麼大事,因為只看圖表本來就容易有誤差,再加上做檢查也可能因為孩子緊張不安而容易有異狀。 但我在收到訊息的當下腦部就開始瘋狂運轉呈現一個大爆炸的狀態。開始腦
Thumbnail
心悸、胸悶應該是急診裡面最常見的一種疾病了,而我的經驗裡面,只要不是胸口疼痛不已,造成人非常不舒服,患者通常都可以忍很久,所以最後就會造成不可挽回的傷害,尤其是中壯年、老年等患者,這樣情況真的不可以大意。
Thumbnail
PSVT(陣發性上心室頻脈),簡單說就是突發性的心悸,原因來自心臟多了一條不正常的"神經”,也就是說原來我從小就有先天性心臟病,但我卻不知道。     27歲時心悸發作135下/分鐘,以為是喝咖啡造成的,做過心電圖、運動心電圖、24小時心電圖……一切正常,什麼都檢查不出來。
Thumbnail
心臟超音波(Echocardiography)是一種非侵入性的醫學影像技術,用於評估心臟的結構和功能。 這項技術利用高頻聲波來生成心臟內部的詳細影像,幫助醫生診斷和監測各種心臟疾病,如心臟衰竭、心肌病變、瓣膜疾病和先天性心臟病等。心臟超音波能夠提供即時、準確的數據,幫助醫生制定適當的治療方案,顯著
「傷寒,下利日十餘行」,傷寒邪入厥陰,造成下利不止,一天要跑十幾次廁所,「脈反實者」,照理講下利的話脈應該是微弱的,結果脈卻是很扎實,這就是「真臟脈」,是「死脈」,是陽不入陰的情況,一般來說癌症的病人有這種脈,摸到的脈跳的很強很硬,就是東西堵到了,過不去了,都是死,所以體內有長腫瘤,脈都跳的很速。
Thumbnail
優娜說他手麻,MRI顯示頸椎第五到七節空間狹窄,壓迫神經,看過幾個醫師,有的建議開刀,有的說可開可不開,試試保守治療,有共識的是,要千萬小心橫向的外力,避免造成進一步神經的壓迫,可能會有神經損傷。 第一話 身為一個經常在姐家蹭吃蹭喝的物理治療師,當然是義不容辭的出診,也順便再蹭幾杯現磨咖
Thumbnail
「智慧醫療」不斷躍進為的就是精準治療,現在中醫也有「經脈血壓計」!遠距把脈、病理大數據分析與AI技術;您也誤入「養生陷阱」了嗎?本書除了大家常爭論、疑惑的流行養生話題,案例中還分享很多一般大眾不知道的醫療知識。
大部分人聽到結構調理,會覺得危險,應該是會想到以下畫面: 畫面1.力量急 整復師請客人放鬆,然後以迅雷不及掩耳的速度,快速”喀拉“一下。 (如果是轉頸椎更恐怖) 畫面2.角度不自然 整復師將關節轉到,平常不大會這樣做的角度。 在這個不自然的角度,突然用力“喀拉”一下。
Thumbnail
衛生福利部基隆醫院今天指出,主動脈剝離是極為嚴重與緊急的醫療狀況,主動脈是人體心臟輸送血液至身體各部位的主要血管,當主動脈內膜破裂、血液流入主動脈的層間,可能導致內膜與間膜的剝離,進而引起主動脈破裂,此時已面臨生死關頭。 急診醫學部主任郭鐘太(見圖)表示,臨床上常見動脈剝離的症狀包括:突發性、非常
Thumbnail
宜蘭縣一位59歲的黃姓婦人因就醫其他症狀而入院,卻在住院期間意外中風。她出現了反應遲鈍、嘴巴及眼睛偏右,以及左側肢體無力等症狀。幸運的是,黃姓婦人在黃金治療期內接受了動脈內機械取栓(EVT)手術治療,成功挽救了她的生命。
Thumbnail
昨天接到了一則學校通知,說上個月安排的心電圖檢查,經醫師初步判讀後,需要安排聽診,下週一會有醫生到校幫孩子們聽診。就理性邏輯來說目前看起來不是什麼大事,因為只看圖表本來就容易有誤差,再加上做檢查也可能因為孩子緊張不安而容易有異狀。 但我在收到訊息的當下腦部就開始瘋狂運轉呈現一個大爆炸的狀態。開始腦
Thumbnail
心悸、胸悶應該是急診裡面最常見的一種疾病了,而我的經驗裡面,只要不是胸口疼痛不已,造成人非常不舒服,患者通常都可以忍很久,所以最後就會造成不可挽回的傷害,尤其是中壯年、老年等患者,這樣情況真的不可以大意。