一五一:「太陽病」,重發汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日哺所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛不可近者...

2023/03/04閱讀時間約 1 分鐘
一五一:「太陽病」,重發汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日哺所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛不可近者,「大陷胸湯」主之。
「太陽病,重發汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日哺所小有潮熱」,太陽病經過發汗以後再攻下,一般是不會造成結胸的,結胸是因為沒有發汗而攻下,太陽寒水進入胸膈與熱、痰結在一起造成。得到太陽病用汗解是正確的,但是「重發汗」就是汗劑開太重了,病邪並沒有出去反而造成腸胃的津液傷到了,沒有大便,舌頭乾燥口渴,傍晚黃昏的時候會有潮熱感,這是陽明證,「從心下至少腹鞕滿而痛不可近者」,如果沒有觸診、脈診時,這些症狀與承氣湯證相同,但是大承氣湯證的鞭滿而痛只會出現在下焦,如果上焦胸膈的地方也會鞭滿而痛時,就是大陷胸湯證了,因為重發汗無法將表邪去掉,表邪還在時,一攻下造成太陽寒水下陷進入胸膈,熱實結在胸膈,從心下就是胃的地方到少腹這一條中間硬邦邦的堵到了,這是熱、痰、水結到了,與大承氣湯證大便堵在大腸不同,所以大黃、厚朴、枳實、芒硝,去掉厚朴、枳實,加入甘遂就變成大陷胸湯,一個是去痰水結在胸膈間,一個是去大便。
方書說:喜按為虛,拒按為實;此為實熱,不管是大陷胸或是大承氣都是拒按,結胸的時候,不按他,他都很痛了,按他才痛,那是小結胸。大承氣也是一樣,不按都痛,按他更痛。如果按了很舒服,還會放幾個屁出來,這是虛證,虛就是沒有東西堵到,是氣脹滿的現象,用「厚朴生薑半夏人參甘草湯」。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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