一五一：「太陽病」，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛不可近者...

「太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱」，太陽病經過發汗以後再攻下，一般是不會造成結胸的，結胸是因為沒有發汗而攻下，太陽寒水進入胸膈與熱、痰結在一起造成。得到太陽病用汗解是正確的，但是「重發汗」就是汗劑開太重了，病邪並沒有出去反而造成腸胃的津液傷到了，沒有大便，舌頭乾燥口渴，傍晚黃昏的時候會有潮熱感，這是陽明證，「從心下至少腹鞕滿而痛不可近者」，如果沒有觸診、脈診時，這些症狀與承氣湯證相同，但是大承氣湯證的鞭滿而痛只會出現在下焦，如果上焦胸膈的地方也會鞭滿而痛時，就是大陷胸湯證了，因為重發汗無法將表邪去掉，表邪還在時，一攻下造成太陽寒水下陷進入胸膈，熱實結在胸膈，從心下就是胃的地方到少腹這一條中間硬邦邦的堵到了，這是熱、痰、水結到了，與大承氣湯證大便堵在大腸不同，所以大黃、厚朴、枳實、芒硝，去掉厚朴、枳實，加入甘遂就變成大陷胸湯，一個是去痰水結在胸膈間，一個是去大便。

方書說：喜按為虛，拒按為實；此為實熱，不管是大陷胸或是大承氣都是拒按，結胸的時候，不按他，他都很痛了，按他才痛，那是小結胸。大承氣也是一樣，不按都痛，按他更痛。如果按了很舒服，還會放幾個屁出來，這是虛證，虛就是沒有東西堵到，是氣脹滿的現象，用「厚朴生薑半夏人參甘草湯」。