管理血糖在日常

糖尿病似乎大家都聽過，甚至，親友之間也常見有人是病友；然，管控結果差異極大，有人因此病控管不良而衍生併發症，也有人罹病數十年依然能#健康地生病，其中最大的根源在病友對疾病的認知及態度。

測量血糖讓醫師有憑證做判斷，讓糖友有依據能採取行動。判斷血糖的方式從幾拾年前尿液煮沸燒灼觀察尿糖含量，到尿糖試紙沾尿比對變化顏色判斷尿糖含量，到血糖試紙滴上血液後沖水再比對顏色做判斷，再到手指尖血滴在血糖機試紙由機器判讀顯示指尖微血管葡萄糖，而現今有一種連續血糖監測儀(CGM)，可感應組織液內的葡萄糖濃度。去年在國內第一次進口可以讓病人自己裝置戴在身上感應血糖的機器，在病友族群裡連聲讚好，終於讓病人有機會掌控血糖趨勢了。

這是含有血糖感應的皮下探頭針、傳輸發送器等，藉由放置戴在身上的皮下軟針，反應出身體組織液內葡萄糖濃度，透過這樣的裝置系統，呈現血糖數據，可密集的觀察到血糖的變化趨勢。因為它能呈現連續變動中的血糖數字，病人能根據這變動的數據判斷自己的生活細則，特別是飲食內容以及量。

在過去幾十年間，血糖機越來越小也越來越準確，當今又有即時型的連續血糖監測儀；對於指尖測血糖的不適、有嚴重低血糖病史或低血糖不警覺者、或是從事會增加低血糖風險的職業如需要駕駛或操作危險機器的糖友，這是個好工具，但也不要輕忽指尖血糖檢測比對的重要性。使用血糖機測血糖是測微血管葡萄糖濃度，而連續血糖監測儀反映出來的是組織液葡萄糖濃度，但組織液葡萄糖比微血管葡萄糖約略晚10-15分鐘呈現；若在低血糖時，需要搶時間補充葡萄糖，應快速使用指尖血糖確認，避免擔誤了危急處理的時機。

連續血糖監測儀即時顯示血糖的功能，對於長期控制血糖的人是一個便利的工具，但是若整體糖化血色素還未達標糖友，請回到基本的計算好醣類總量，這是基本功夫，基礎沒站穩，好工具也難幫忙。均衡飲食管理尤其是當餐醣類量計算好，那連續血糖監測儀CGM反映出整體幅度狀況，你較能依此判斷哪種醣類調整是否洽當。有時醣類該減就減，運動是維持，但不是同時調整兩個項目，而是做適當的選擇，不懂就找你的糖尿病衛教師協助你。

有計畫性地測血糖，有能力判斷血糖，願意採取調整，最佳的自我管理是在持續行動中。在糖化血色素達標下精益求精，人生不可能無波浪，要能享受乘風破浪逍遙遊就是善用工具，祝福你在血糖管理良好下，也能放自己一個糖尿病假期。