慢性咳嗽恐怕不是感冒，當心嚴重型氣喘！
更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘
40歲的時尚工作者林小姐（化名），長期受氣喘所苦，不僅每週跑急診2至3次，且類固醇藥物導致體重大增十公斤，嚴重影響時尚工作、 打擊自信。振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔指出，若使用2至3種藥物仍無法有效控制病情，就須進一步透過抽血或肺功能檢測，確認是否屬於嚴重型氣喘。
約500名嚴重型氣喘患者未妥善治療 應儘快就醫釐清
根據全球氣喘創議組織 GINA 診療指引顯示，嚴重型氣喘約占總氣喘人口的 3.7%〔1〕，以台灣數據推算，有逾 500 名嚴重型氣喘患者因對疾病分型認知較不足、跑錯科別，而未及時獲得妥善治療。
若患者使用2至3種控制型藥物仍效果不佳，需長期請假跑急診、大量口服類固醇，或嚴重影響生活，就會定義為嚴重型氣喘〔2〕。嚴重型氣喘本身異質性（heterogeneity）高，依病因又可分為嚴重過敏型氣喘及嚴重嗜酸性血球氣喘〔3〕。曾敬閔醫師說明，嚴重型氣喘與一般氣喘用藥不同，即便使用高劑量吸入性類固醇及支氣管擴張劑，病情也未必可獲控制〔2〕，且治療時易產生聲音沙啞、嘴破、手抖或心悸等副作用，需特別注意口腔清潔與劑量使用。針對嚴重型氣喘現有新型生物製劑治療，可以有效減少口服類固醇用量，大幅改善症狀與降低氣喘惡化。
曾敬閔醫師也分享：「時尚工作者林小姐最後也經抽血檢測後發現，確診為嚴重型氣喘，改申請新型生物製劑治療，症狀才明顯改善，回歸正常生活。」
氣喘患者易有感冒，或是其他呼吸道併發症，曾敬閔醫師強調，除了建議每年定期接種流感疫苗，加強預防，也提醒患者務必依照醫囑用藥，若已有用藥，氣喘還是發作，就須當心是否為嚴重型氣喘，改用強度更好的藥物精準治療，改善病症。
參考資料：
1. 2023 GINA Main Report - Global Initiative for Asthma – GINA
2. 2022 台灣成人氣喘臨床照護指引，台灣胸腔暨重症加護醫學會
3. 嚴重氣喘的防治與處理，鄭世隆。
本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 慢性咳嗽恐怕不是感冒，當心嚴重型氣喘！
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本文與高雄長庚心臟科蕭豪毅醫師共同創作
一個胖胖壯壯的年輕人，感覺很疲勞的走進門診，還未到不惑之年的小陳，最近睡眠品質很差，一躺下來就有咳又喘，一定要坐起來才會覺得比較好。一開始只是睡覺不好睡，墊高枕頭半坐著睡還可以解決，沒想到後來連在工地做粗活時都覺得胸悶，喘不過氣
除了規律用藥，氣喘的非藥物治療也有不少值得做的事。
門診當中患者、家長蠻常問：『氣喘可以不要吃藥/使用類固醇嗎？』這個問題背後，我相信也包含了『有沒有其他替代療法可以選？』的期待吧！所以今天就來談談除了用藥，還有什麼是對於病情有益的？
氣喘掛急診是台灣一個很常見的疾病因子，而我們比較常見的臨床因子大約如下。
1.氣溫變化過大(如冬天)
2.一些物質性過敏原引起
3.過度刺激的味道(筆者曾經有遇過因香水、殺蟲劑引起氣喘發作案例)
4.吸菸
5.吃檳榔
以上大概是我遇過氣喘掛急診遇到的個案
關於就診的醫療，再偏鄉地帶或是城市區裡，時常會有掛急診的內科患者，基本上有一定比例是氣喘，氣喘的原因其實分類很多，而急診處理完後通常會建議門診胸腔科續追蹤這樣的情況，因為藥物的控制不穩定，仍發作機率是高的，這大概就是氣喘需要注意的事項。
有一位姓呂的女子長年哮喘（氣喘），地球上各個國家都有很多人受到氣喘病的痛苦，常常身上都要帶著氣管擴張劑。你問他會不會好？一般都說...我也盡量用正法來跟他們分享，怎麼樣用佛法來解脫病苦。
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