醫療筆記EP71-氣喘急救醫療錄
氣喘掛急診是台灣一個很常見的疾病因子，而我們比較常見的臨床因子大約如下。
1.氣溫變化過大(如冬天)
2.一些物質性過敏原引起
3.過度刺激的味道(筆者曾經有遇過因香水、殺蟲劑引起氣喘發作案例)
4.吸菸
5.吃檳榔
以上大概是我遇過氣喘掛急診遇到的個案，只能說氣喘藥物控制平常需要保養之外，避免的事情真的蠻多的，今天敘述的就是吃檳榔引起的氣喘過敏故事。
關於氣喘分享急診的醫療資訊可參考:醫療筆記EP68-關於氣喘在急診會做什麼?醫療衛教篇
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檳榔會引起氣喘嗎?
可能大部分患者不知道，平常口中的檳榔會引起氣喘，其實只要用google查詢就會知道，檳榔物質裡的檳榔次鹼就是一個導因，另外檳榔也會引起患者心悸等症狀，所以一般來說有氣喘病史患者，真的不要亂碰檳榔，避免突發的氣喘症狀。
在臨床上~有時候護理師的真心言，換不上一個不聽話的教訓，故事從這裡開始
醫療實戰筆記
今天來的一個患者，見一個35歲男性緩緩走入急診，一直摸著胸口說胸悶心悸及氣喘發作，於是故事就從這裡開始，我上前幫忙量了血壓和血氧，血壓170/85mmhg，心跳115/min，血氧:90%，我開始一如往常的檢傷。
我:先生你氣喘平常有在吸藥嗎?剛剛有吸入藥物嗎?幾點開始發作的..........疑?
我突然聞到一股味道，那是檳榔的味道，雖然戴了口罩，還是隱隱約約聞到那一絲氣息。
我:先生~你剛在吃檳榔嗎?
患者把口罩拉下，嘴把張開，一口腔目測至少有2-3顆檳榔。
我:先生，請你立刻吐掉，檳榔會導致心悸和氣喘，你現在人不舒服，這幾天及包含現在都不要吃檳榔了。
患者:哪有那麼嚴重，我每次氣喘來吸吸藥物就好了，你們趕快讓我躺床吸藥物就好了啊!
醫療最忌諱的就是患者以為每一次都這樣治療就會有效果，說不定這一次沒效呢?我聲音加大:先生，請你立刻吐掉，掛急診就要聽從醫療的安排，請你~吐掉
這患者才心不甘情不願的吐垃圾桶
而我們給予氧氣蒸氣吸入藥物，類固醇打了，大概隔了一小時，患者也覺得改善不少，於是我再度去量血壓。
我走進量血壓時候，又感覺這患者口罩一直亂動
我:先生，你該不會又吃檳榔了吧。
患者:對啊，反正好很多。我要回去了，這個應該不歸你管吧!
真的有時候遇到這種心很累，不知道要該回應他!確實氣喘發作真的不歸我管.......
我:先生，你氣喘發作的情況很頻繁，檳榔別再吃了，真的運氣不好會有生命危險。
經多次勸導下患者仍不聽勸，於是我又稟報醫師，醫師給患者講了之後，患者覺得不嚴重，所以要求要出院回家，於是醫師也開了藥物讓患者回去。
而不到30分鐘，救護車送來一個說氣喘發作的病患，擔架推來急診時我們一看，就是那個先生，這時的他虛弱無比，呼吸比剛剛更喘，血氧才70幾，臉色蒼白到你無法想像......醫師說馬上推進急救間。
患者在推送過程中，患者邊喘邊說
患者:我....我....我吃到倒吊子......快....快給我吸藥
這件事情後我還去查了一下倒吊子(我也是第一次聽過)是什麼，從維基百科所述:倒吊子檳榔」跟一般檳榔的大小顏色一樣，唯一的不同在於一般檳榔都是朝下生長，但是「倒吊子檳榔」是朝上生長，雖然只有生長方向不同，但許多人誤食「倒吊子檳榔」後會很快出現中毒症狀，死亡率也不低。詳見請點
我這時也不好多嘴什麼，但心裡有數......這次真的神仙也難救.......等著插管治療及被雙手約束了。😪
進入急救間後，生理監視器一裝上，心跳不但非常高(心跳180幾)及波形還是PSVT(陣發性室上性心搏過速)，血氧也只剩下65%，給了全氧面罩開始使用，馬上開始準備甦醒球.......。
接著醫師開了醫囑打了一連串的藥物，類固醇，輔助類藥品等等都用上了，因為病患喘到臉色慘白，意識也越來越模糊，幾乎到了快昏迷的地步，於是醫師也幫這患者插管了，而插管又意識不清的患者，一定是雙手被綁約束的，進去急救間不到10分鐘就這麼慘烈，而剛好今天加護病房又沒床位，所以醫師聯繫外院後，家屬又花了將近快6000元左右坐加護型救護車送至他院，結束這場鬧劇。
結論
氣喘的原因是真的很多，我覺得外來的環境我們可能無法避免，但經過分享，我真心是建議若有氣喘的，真的要戒掉吃檳榔的習慣，畢竟就是不排除有這樣的風險，而且我會覺得不是每次氣喘掛急診吸吸藥物就會沒事，醫療不是神，也會有像今天這樣的情況，平時的回診及避免過敏的物質都要注意，才能有更好的品質，藉由分享氣喘案例，給大家參考。
喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，雖然不如專業部落客寫很多吸引亮點，但這都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!
