氣喘與中醫

氣喘會有什麼症狀？

氣喘的主要症狀包括呼吸困難、喘鳴、胸悶、慢性咳嗽，

但並非所有氣喘患者都同時具有上述4種症狀，例如有些病人只會在夜間，或是運動完出現咳嗽症狀，像這樣的患者就只有1種比較明顯的症狀，多數患者則通常會出現2種症狀。症狀可能一段時間無症狀，一段時間症狀又出現的情形。

什麼會引起氣喘？

1.  過敏原：花粉、黴菌、塵蟎、 動物的皮毛屑及其排泄物。

2.  抽菸煙霧、強烈氣味之噴霧劑、香水、痱子粉、污濁的空氣等。

3.  氣候劇烈變化(溫度、濕度、 風速和氣壓)。

4.  情緒過度激動、緊張、大哭、大笑

5.  阿斯匹靈(Aspirin)、非類固醇消炎止痛藥類的藥物。

6.  呼吸道感染：感冒(濾過性病 毒)、喉嚨痛、支氣管炎、鼻炎。

7.  胃食道逆流。

氣喘治療:

急性發作治療的藥物:

1.速效吸入擴張劑

使用藥物5分鐘內便能達到氣管擴張的目的，迅速解決氣管收縮的情形。 

2.口服類固醇

類固醇在氣喘急性發作時是最重要的藥物，主要是氣喘本身是一種發炎反應，因此目前需要類固醇來對抗這種炎性反應，也才是治本的方式，千萬不可因害怕類固醇的副作用而不敢使用，反而會使氣喘無法根本治療。

慢性治療的藥物:

 1.吸入性類固醇

吸入性類固醇是治療及預防氣喘發作最重要的藥物，與口服類固醇不同，不僅投與方式不同，劑量也小很多。

2.吸入性類固醇合併長效型擴張劑

目前台灣最常使用的吸入型藥物便是二合一的藥物，也就是含有吸入性類固醇及合併長效型支氣管擴張劑。

3.抗乙醯膽鹼氣管擴張劑

中重度氣喘病人，若使用中高劑量的吸入性類固醇加上長效型乙型交感神經氣管擴張劑仍無法控制，可考慮加上抗乙醯膽鹼氣管擴張劑為輔助治療。

4.口服白三烯素受體拮抗劑

Singulair(欣流)與Accolate(雅樂得錠)是屬於白三烯素受體拮抗劑，這些藥品都能降低白三烯素的活性，減輕氣喘發炎過程引起的各種症狀。Singulair(欣流)屬長效劑型，一天只需服用一次。臨床試驗顯示，欣流可以改善肺功能，對於已在使用吸入型類固醇的病人，合併使用欣流可以降低吸入型類固醇需要的劑量，甚至某些病人可以逐漸停止使用吸入型類固醇。

4.生物製劑

生物製劑，如抗免疫球蛋白E（anti-IgE）、抗介白素-5（anti-IL5/5R）、抗介白素-4（anti-IL4R）等，適用於嚴重型氣喘者，也就是使用了高劑量的吸入性類固醇加上長效型氣管擴張劑，甚至用了口服類固醇，也無法控制的氣喘病人身上。

類固醇副作用很大嗎？

局部吸入性類固醇其20瓶藥劑的類固醇含量，才相當於一粒藥丸的含量，故其副作用更是微乎其微。

如果不用藥物將發炎反應壓制住而任其惡化，待發炎反應影響的部分越來越大，肺部的功能也隨之下降，引起的症狀就不只是咳嗽而已，嚴重一點甚至可能危及生命。

中醫治療氣喘:

氣喘在中醫學屬“哮證”、“喘證”、“痰飲”等範疇。中醫的病因病機多為外邪侵襲，飲食不當，體虛病後，氣候變化，情志失調，勞累過度所致。

就發作期而言，

台灣最常見的型態有寒喘及熱喘兩大類，從發作的症狀及其加重因子我們可以輕易區分此兩大類病患，進而採用不同的治法。

寒喘多見呼吸急促，痰白、清稀多泡沬，遇寒易發，常用方如小青龍湯，針灸可取尺澤、列缺、豐隆針刺。

熱喘多見氣粗息短，胸悶嗆咳，口渴、口乾、痰黃黏稠，常用方如定喘湯，針灸可取合谷、魚際、尺澤、豐隆、定喘針刺。

緩解期

大致分肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛二種類型。肺氣虛多見怕冷、自汗、氣息短、語 音低微、容易感冒、常因氣候變化而誘發氣喘，常用方如玉屏風散合桂枝湯、生脈散。

脾氣虛多見咳嗽痰多，腹脹，食慾差，大便稀、倦怠，常用方如六君子湯。

腎氣虛多見氣短，動則喘促，腰膝酸軟，畏寒四肢冷，面色蒼白，常用方如腎氣丸、七味都氣丸。

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