乳癌治療的新進展
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【記者_許家源/雙北報導】
乳癌一直是國內女性民眾發生率最高的癌症經過衛生福利部國民健康署多年推行的乳癌篩檢，對於乳癌早期的診斷有相當的助益，進而改善其存活率。但仍有少數女性患者面臨著乳癌的復發而影響其健康。
通常乳癌可依病理狀況大致分為乳管型Her-2型及三陰性乳癌。而其治療方式也會根據其種類型式而有所不同，包含外科手術、傳統的化學治療、放射治療、荷爾蒙治療及各種標靶治療。多樣性的治療組合提供乳癌患者更個人化及更精準的治療方式，也確實減少乳癌的復發率及延長復發後的存活期。
轉移性乳癌一直是乳癌治療的重要課題，除了標靶治療及免疫治療外，精準醫療現在是個人化治療的首要工作。抗體藥物複合體(antibody-drug conjugates, ADC)是結合抗體和化學治療藥物於一體的新型藥品。雖然此類藥品約於20多年前便開始有新的進展，在2013年也有第一個此類藥物的問市，提供了Her-2陽性乳癌病患的另一個選擇。最近幾年有更新型的ADC藥物被研發上市，而且有相當明確的療效。新型的ADC藥物除了針對Her-2陽性的乳癌有良好的療效，對於弱Her-2陽性的患者也有效果。
除了針對Her-2型患者，有新型的ADC藥物外，在最棘手的三陰性乳癌，目前也有ADC藥物的發展甚至應用於臨床的治療此類藥物提供了乳癌治療一個新的方向。
新聞來源:臺北市立聯合醫院 仁愛院區 血液腫瘤科 鄭企峰 部長
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60多歲的陳女士是乳癌患者，剛診斷時是2期乳癌，接受治療後狀況還算穩定，不過在第8年復發成為轉移性乳癌。經過討論後，決定使用荷爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑口服標靶藥物。
治療過程中，患者的腫瘤標記逐漸下降，骨頭疼痛的狀況也明顯改善。杜世興醫師說，2年多來患者的狀況相當穩定，追蹤骨骼掃描時
帶有BRCA1或BRCA2基因病理性變異時，女性罹患乳癌、卵巢癌、胰臟癌的風險較高，男性罹患乳癌、攝護腺癌的風險也上升。具有明顯乳癌、卵巢癌家族史的女性，可以與醫師討論，評估是否應進行BRCA基因檢測。
近年來乳癌發生率逐漸上升，乳癌的治療選項也愈來愈多元，高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰醫師表示，確定診斷後醫師會根據癌症分期與患者的期望來擬定治療策略，總體來說乳癌的治療方式包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療、荷爾蒙治療。
乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，近年有年輕化的趨勢。高雄榮民總醫院一般外科曾彥敦醫師表示，當醫師診斷出乳癌時，會評估腫瘤大小、淋巴結、遠處轉移的狀況來進行分期。另外，還能根據乳癌基因表現區分亞型，判斷患者是屬於管腔 A 型、管腔 B 型、HER-2 陽性型、或是所謂的三陰性型，來選擇不同的治療組合。
醫師、病人及家屬要有完整的三方溝通，由於大家對「生物相似性藥品」較陌生，因此更需要醫師詳細的說明與分析，讓病人有更多用藥選擇。
褚乃銘醫師提醒，乳癌容易復發、轉移，病人必須與醫師充分溝通討論，選擇最適合的治療方式，以提升治療成效、改善預後。
60多歲的王女士是三陰性乳癌患者，已經接受過多線化學治療，但是對癌細胞的抑制效果不是很好。曾彥敦醫師分享，當時她抽血進行基因檢測，發現生殖細胞的BRCA1、BRCA2基因有突變，於是便向健保署申請口服PARP抑制劑。
乳癌可能受到女性荷爾蒙的刺激而加速生長。陳彥豪醫師解釋，為了達到更精準的治療，目前會依據荷爾蒙受體ER、PR、癌症生長指數Ki-67和HER2的過度表現將乳癌分為5種亞型，包括管腔A型、管腔B1型、管腔B2型、HER2陽性、三陰性，然後根據不同亞型擬定個人化醫療策略。
乳癌是台灣女性最常被診斷的癌症之一，每年新診斷的乳癌個案超過14,000人。黃俊升教授指出，雖然乳癌個案數有逐年上升的趨勢，但因乳癌治療持續不斷進步，在個人化醫療發達的現今，轉移性乳癌的治療成績不僅已經可以達成較長的整體存活期，且生活品質也可維持良好。
大部分文章我都是在記錄自己的心情，但我覺得還是有必要記錄下關於乳癌的一些知識，讓大家認識乳癌這個疾病。雖然確診後做了很多功課，但因為我也不是專業的醫事人員，我就用一些淺白的語言來描述我的理解，大家如果有疑問還是要跟醫生請教喔！
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