「角膜」組成、功能、老化

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本篇你將學到

• 角膜的組成
• 角膜功能（Corneal Function）
• 角膜老化

角膜的組成

水份

• 含量78%、透明、維持厚度。
• 鉀鈉幫浦▶角膜脫水的生活機制。
• 黏多醣類物質▶水合作用。

P.s.角膜水腫時，膠原纖維外的細胞外基質含水量增加。

膠原纖維

• 佔正常的濕重15%，乾重71%；第一型佔主要部分。

蛋白聚醣

1. 硫酸軟骨素CS（保水）、硫酸皮膚素DS、透明度、肝素。
2. 硫酸角質素KS（含量最高，建構基質）。

• 造成角膜吸液壓、上皮細胞的黏附。
• 通過「內皮細胞」的幫浦作用，使水排出角膜外。
• 維持角膜的正常代謝，創傷修復。

酶類（上皮內皮較多，代謝也旺盛）

• 維持正常的新陳代謝「磷酸酯酶、澱粉酶、三磷酸腺苷酶、膽鹼酯酶、膠原酶」。

醣原

• 葡萄糖以「醣原」方式儲存，2mg/g（主要來源房水，其次角膜緣擴散作用）。
• 代謝▶「無氧發酵分解（85%乳酸）」、「氧氧化（經由三羚酸循環，水、CO2）」。
• 角膜上皮▶「磷酸己糖」來代謝；角膜上皮▶經6-磷酸葡萄糖）▶5-磷酸核糖（35%合成核酸）。

P.s.角膜上皮脂類合成必要物質：NAPPH。

無機鹽

• 鉀鈉鎂新氧化物、乳酸鹽、磷酸鹽。
• 以上維持滲透壓＆酵素活性。

角膜功能（Corneal Function）

• 折射光線，避免「散射、光扭曲」，並且讓光線通過。
• 影響角膜屈光力的幾個原因：前表曲率、空氣到淚膜上的折射率改變、角膜厚度、後表曲率、角膜到房水的折射率改變。
• 眼球總屈光力有60~65D，角膜就佔了43~48D。
• 上皮細胞及基質細胞，含有大量的「水溶性蛋白質（角膜水晶體蛋白）」，能夠讓細胞呈現均質化，並且降低光散射。
• 每條膠原蛋白纖維周邊的「負電荷」分子可與水分子結合來維持這種排列。
• 當角膜基質含水量占75~80%時，可維持最佳的角膜透明度。

角膜老化

• 隨著年齡增長，角膜厚度雖然不變，但「Bowman氏層」卻變薄。
• 角膜基質細胞密度下降，對傷口癒合產生不利影響。
• Descemet氏膜的厚度增加，導致Descemet氏膜周邊形成「Hassall-Henle氏小體」。
• 角膜內皮細胞「密度減少、細胞大小不一、細胞呈現多形性」。
• 角膜「順散」變成「逆散」（因為眼皮下垂）。
• 角膜神經數量減少，敏感度降低。

角膜臨床老化

• 「鐵」會沉積在角膜上皮細胞的細胞質中，會產生「水平的色素沉積線」，稱為「Hudson-Stahli」。
• Bowman氏層退化會形成「Vogt氏角膜緣束帶（limbal girdle of Vogt）」，這種淡黃色的緣束帶在眼瞼間，3點和9點的位置。
• 「角膜環（corneal arcus）」最常見，在角膜周邊基質內，有明顯的「黃白色環沈積物」，是「膽固醇、膽固醇脂」的沉積（可以懷疑對方有高血脂）。

結語

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驗光師的「落日條款」即將結束，這意味著，我們「眼鏡產業」將會有巨大改革。