捐腎，多的是我不知道的事。(#5)

經過長達一年的抽血、檢查，總算！
在最後一次抽配對血(2024.01.10)之後，可以手術了！

☞住院Day1(2024.01.17)
早上10點多到醫院，開始基本的入院檢查：量身高體重、抽血(空腹)、照X光、心電圖，全都弄好後，上到病房，大約也十一點多了。餓到那時候，終於可以吃午餐了！

第一天簡言之就是舒舒服服、吃飽睡飽，然後打開電腦打了第一篇的紀錄，還有看Netflix上的電影(私刑教育3好看)，我簡直把病房當電影院(還關燈看影片)，還好雙人房另一邊是我爸媽，不會來抗議。
護理師會定時進來病房量血壓、體溫，偶爾會說一下術後的注意事項，像聊天那樣還算輕鬆。

☞住院Day2(2024.01.18)
明天要開刀，這天就是做很多術前的同意書簽署、和醫生開術前家庭會議、護理師來講解術後要怎麼照顧。

要填的表和同意書有：「手術前麻醉基本資料表」、「輸血治療同意書」、「全民健保病人自願付費同意書」和「靜脈注射自控式疼痛控制同意書」。

來講講止痛的這個，幾乎每個護理師來都跟我說以往「捐贈者」在術後會比「移植者」痛得多，建議我可以考慮裝靜脈注射止痛劑（類似無痛分娩的東西），痛得話就可以按一下。

我媽也跟我說她以前在做別的手術的時候，因為術前聽人家說不用裝就真的沒裝，結果術後痛得要死，跟醫生說要裝，結果我爸在外面打死不簽名（同意書），他說「我老婆說她絕對不要裝」，然後醫生又進去問我媽，我媽說：「你叫他簽！！！」

但我媽又說，她那次痛了就按，所以用了太多，結果出院之後肚子變超大，整個脹氣超嚴重。

其實我也沒考慮太多，畢竟活到現在也沒經歷過什麼大痛的我，想說就還是裝了吧，反正錢是媽媽付的哈哈！(用兩天6500元。)(嗯，我那時候還笑得出來。)

再來是和醫生的家庭會議(我就把護理師講的術後照顧也打在一起以免重複)，這個就非常刺激了，醫生講的事情在術前我真的幾乎都不知道、也沒想過。

醫生先說明手術，先做捐贈者(也就是我)的手術：

• 早上7點「裝鼻胃管」，7:30護理師會來推我去手術房。
• 手術中會使用「內視鏡」取出左腎，取左邊的原因是因為左腎的靜脈血管比較長，比較好接。
• 手術完肚子左邊會有兩個小洞(就是內視鏡的)，和肚臍以上會有6-8公分的傷口，是要可以取出腎臟的大小。
• 手術時間大約3~4小時，應該中午左右就會結束，進恢復室觀察一小時，沒問題就會回到病房。媽媽問說會不會進ICU(加護病房)？醫生說在臺大做腎臟移植手術，算是很安全的，幾乎沒有發生過需要進ICU的狀況。(真的感謝臺大的移植小組，太厲害了！)
• 手術完，身上會留著引流管(觀察傷口附近有沒有滲不明液體)和尿管。尿管大概兩天後會拔掉，引流管要等觀察都沒問題了，大概四、五天才能拔。還有一支鼻胃管，等媽媽的手術結束，醫生會過來看我，沒問題的話就會拔掉了。
• 術後的照顧：剛手術完不能吃東西，口渴的話只能用棉棒沾水在嘴唇上，隔天才能開始喝水，如果喝水沒有不舒服就可以吃東西。第二天開始就要盡量下床走動，幫助排氣，醫生說在手術中因為要取出我的腎臟，所以有灌氣在身體裡，才能取出在背後的腎臟。在要縫合時，腸子和一些臟器都會被擠壓，把氣擠掉，所以剛開始會覺得很不舒服。有打止痛劑的話，不能一直按，會讓腸胃脹氣或是嘔吐，要吐的話反而更痛，所以要自己拿捏。

接著媽媽才會去手術室準備，再來換受贈者的手術：

• 把我的腎掛在媽媽的右腎附近，會在身體的前面，所以以後要很小心不能撞到。(原本的腎不會取出，它自己會萎縮。)
• 手術後的傷口約15公分。
• 手術時間也是3~4小時，術後在恢復室觀察一小時，沒問題就可以回病房了。
• 手術完，身上會留著引流管(觀察傷口附近有沒有滲不明液體)和尿管。引流管要一直放到出院前才能拔，尿管則是一週後會拔掉。
• 術後照顧：媽媽的部分就非常複雜了，剛手術完就可以喝水，而且要很認真喝水去灌溉我的腎臟，讓它活起來，每天定時護理師會來觀察尿液的量(也是有尿管)，和引流管有沒有不明液體滲出。後續拔掉尿管之後，每半小時就要起床尿尿一次(半夜也要，所以都不能睡)，因為10年都沒有尿尿(洗腎之後就沒有尿液了)膀胱已經萎縮了，現在要慢慢讓膀胱撐大，但又要避免尿液超過膀胱容量，不然可能旁邊輸尿管會漏尿，這樣尿管又要再裝上去，再重來一次。醫生說這個過程很煎熬，有人很快兩週可以出院，但搞了一個月才出院的人也有。

再來是說明術後生活和風險：

關於捐贈者(就是我)：
▲手術的風險：可能會有出血、三千分之一的死亡率、終其一生會有1%的機率會洗腎(其實和一般人差不多)，所以每年都要來門診追蹤腎功能是否正常。

▲工作、運動：術後兩週可以上班，但是不能搬重物。兩個月後才能搬重物、運動。

▲生育：對生小孩的影響不大，建議至少三個月以後再懷孕比較保險。

▲營養品：維生素那些基礎營養可以吃，但不要過度，不需要吃高蛋白補充品，一般的蛋白質食物就可以，如果吃高蛋白補品，食物的蛋白質就要吃得更少，所以其實不需要。魚油OK。

講到這裡都還覺得OK可以接受。但接下來的，就是我們都沒想過的事...

關於移植者手術的風險：
▲出血

▲排斥：(又分好幾種)
⓵超急性排斥：
可能是在手術中就發生，這個狀況--「無解」，而且需要當場將移植的腎臟移除，那一顆腎臟就作廢了。(沒錯，腎也不能裝回我身上，就浪費了。)

⓶急性排斥：
終生要吃免疫抑制劑。(不過只要那顆移植的腎還在，就一定要吃免疫抑制劑。)

⓷慢性排斥：
通常發生在自行停藥、減藥的狀況，且會導致腎臟的使用年限減短，甚至在短時間內就完全失去功能。(可能一週，腎臟就掰掰了。)

醫生有提到，腎臟的使用年限，約8成的人可以用超過十年，其中5成可以用超過二十年，另外2成，在兩年內無功能，原因是不吃藥和自行減藥導致。

如果想了解更多腎臟移植手術，可以看醫院的文章：

手術部分大概這樣，聽完排斥的狀況，聽到的當下我們都很驚嚇，我爸在旁邊更是難受，他在會後還說早知道就不要聽了，越聽越擔心。不過醫生有說，在他手中只有遇過一次超急性排斥的狀況，為了避免這樣的情形發生，之前抽過很多次血，去做兩個人的血液配對，測試很多次看看會不會發生排斥的狀況。醫生要我們不要太擔心，但怎麼可能都不擔心呢？

總之和醫生的家庭會議結束了。

在那之後，爸爸在醫院問過我媽好幾次：「妳之前知道這些嗎？妳就只想到換完多好多好，他們有跟妳說這些嗎？」像是原來捐贈者會比較痛、要半小時起來尿尿一次、很多食物其實還是不能吃、每個月都還是要回診追蹤腎臟的狀況、要吃一輩子的排斥藥、一年之後才能出國旅行、使用年限的問題…還有最重要的是有可能會發生超急性排斥，我的腎可能直接浪費掉，其實醫生在我們住院之前幾乎沒有說過這些事。(我自己也沒有多問，好像知道越多，就會越害怕，可能最後也捐不了了。)

我爸也問過我無數次：「怎麼辦？妳會怕嗎？」幸好我意志夠堅定，每一次的回答都是：不會。我都說：「啊刀又不是我在拿」，意思是我的生死是交在醫生手上的，不是我所能自己決定，我想醫生應該比較怕才對！我一點都不怕，該面對的就面對，我只知道：這是我決定要做的事情，其他的就交給醫生、交給命運、交給上天。

(未完待續...)