醫療筆記EP77-一千零一夜故事篇(EP3:關於護理師的壓力山大)

閱讀時間約 8 分鐘

關於最近放假看到的新聞,寫這篇文章大約快一星期了,也不是剛好特別愛看新聞,就幫家人買飯回來,開啟電視的第一頭條就是:捷運的砍人事件,雖然事件已經落幕,受害者家屬也都可以釋懷與原諒,不管事情的原尾或是甚至家屬的背景等等,因為這個背後,讓我想起了一些往事的情況,不免有些感傷。


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護理師的壓力與其它行業比真的很大?


護理師的工作壓力,我覺得如果比較起來其他行業,我覺得這工作就是比其它行業壓力大,因為我們照顧的患者是要顧一個人的生命,這個病人的生命,有可能在你的班內發生了變化,發生了變化就會有不同的事情要做,可能藥物治療、可能安排檢查、也有可能是停止心跳的CPR等等。


而之前的故事,一而再再而三的說護理師壓力大的主因,一方面人力過於逼緊,每個護理師手上都有超額的病患,儘管住院患者當離院後,就有極大機率是馬上有下一個病人到來,這在於內外科病房已經是一個常態,而且人力的配置不足,就會常常遇到的問題。如下述

1.給藥時間來不及

2.有狀況的病患來不及處理

3.呈2,處理有狀況的病患,你手頭事情也不用做了(其他床患者的藥物、點滴等等)

4.呈3,你手上其他患者就會瘋狂的找上你,問何時發藥物、何時給點滴、何時量血壓等等

5.呈4,惡性循環未改善,就導致離職,然後人力就更短缺。


而不管在哪一個單位,你面臨到的壓力皆不相同,因為病患可能有不穩定的患者存在就在當班,我號稱叫做炸彈。而面臨到這類患者,你不可能上班8小時都在顧他,其他的患者也在等你治療,這是臨床最頭痛的問題,而這個其他患者治療的過程只好縮短/或等待,就會遇到更多不理性的家屬。


而護理師每一個階段的壓力,都會隨著臨床不同,遭遇不一樣而產生不一樣的結果。




新人護理師壓力

舉個例子:我之前在病房的時候,就因為有一床患者突然心悸,一裝上監視器後,原來是典型的PSVT(陣發性上心室頻脈),心跳大概160-170/min,於是我急救車推到病房去弄了很久,一下子又衝回護理站拿醫療器材,這樣來來回回的,光是看到用跑的,我還記得當下已經有快要CPR的程度,醫師不斷的口頭醫令持續喊出。在新人時刻,面對一個快要往生的病患,我耳朵真的聽到很多醫學名詞時候,一時間我像木頭人般停住了,我以為時間能為我停下,而似乎沒有這麼美好的事情,最後還被醫師喊出:請你不要站急救位置檔到別人!




在我年輕的時候回憶,我記得這一幕我在急救中不但沒有辦法站到第一線腳色,而非醫療事情更是影響了我的情緒。我其實很不理解非常多的家屬為何不能體諒?因為我來回跑時候,就聽到了很多聲音。


1.家屬:他新來的,可能還不懂,所以病人可能就出事了!

現在想想,病人突然心跳160/min,跟我一個新來的護理師有何關係,只因為是新人,所以就以為病人是被我搞得出事?


2.病人:帥哥~那個我的下午藥物,已經7點多你還沒給,你這樣太不行了。

現在想想,不是我不行,是因為病人真的快不行了.........


3.患者:唉唷~我的護士還沒來。隔壁:我教你,你就不停的按,按到他來,反正這本來就是你的權利。

到底是權利,還是互相尊重,我不來也是情非得已。



我記得那天最慘的是除了這病患被我送下去加護病房後,到了晚上我的有一床點滴,因為還打不到血管針,所以只好放棄治療,先做其他床的,結果到晚上交班又被電了一番後,才又發現有一床我居然給錯藥物劑量。


在臨床上越久就是知道一個統一理念,就是忙的時候更要慢慢做,否則給錯藥頻率就會大幅提升


回憶了我10年前的故事後,我只能說護理師在年輕時,壓力就非常大,這職場走得夠久,看過更多人生故事,我只是覺得不管2012年的我看臨床,到2024年的我看臨床,我眼中看到的事情是我們護理師在多數情況下,還是得不到民眾的尊重,只因為我們叫做護理師,不叫做醫師。


當然我也不想以偏概全,畢竟臨床上還是有善良的患者大有人在,但比較的過程上,我覺得還是在於尊中比例2:8或4:6的存在,這樣的比例太高了,無形的壓力,更會留不住人。



在工作3-5年護理師

在這個工作環境下,其實一個單位做3-5年的護理師,都可以算是資深了,因為至少知道院內的流程,病人的處理,緊急事件的選擇和處置等等,至少都比一般剛進職場的菜鳥熟練很多,我不否認,而在這裡也是會遇到一些問題。雖然不是常態,但經驗的告訴我,通常新人做到3-5年後,很多人會厭倦這樣的職場,能離開的就會換下一個地方,有些甚至因為要結婚、生小孩後顧家的情況,沒辦法再一次的輪班,這一部分的人也會提早離開這個單位,而這時候的想法就是.......


1.不離開,就是繼續被不合理的情況壓榨

2.3-5年的護理師,醫院最喜歡評鑑時刻找上你,讓你加無限循環的無時數班,來背一些醫療條款,預防評鑑時刻沒有交替可抓。

3.通常醫院也開始會想栽培你當leder,或者是開始學習行政方面的事務,所以這時間點,也是很多人受不了離開的原因。



5-10年、10年以上護理師

這個時候的你,已經算是leder等級的人物了,而我記得這時候的你,壓力沒有比較小,原因是除了3-5年的護理師等級業務續作外,你要做的還有...........?


我寫下的是我曾經擔任教學組的工作

1.安排單位上課,統計單位護理師的時數總和。

2.安排單位對醫療儀器的操作考核

3.指導學弟妹工作流程,以及醫療方面指導

4.面對更多的評鑑、演練(火災演練、地震演練)等,都少不了你出來工作。

5.幫忙解決單位突發事件的情況


我大概敘述的也只是冰山一角,但我的感受是只有在新人時期,所工作的叫做你自己的醫療常規工作,就是顧病患。而這行業做得越久,醫院就會有更多的行政和特殊事務來纏上你,這也是讓護理師頭痛且壓力大的主因。所以醫療的狀況就是,在哪一個時期,都有不同原因引起你壓力大的原因,都不在話下。



下班也不得不繃緊神經

不得不說,我們面對的病人變化與現實大家思想的太不一樣了,當你做得越久,你知道護理師最大的壓力是啥,是連下班都不能好好休息的時刻,我記得不管在哪一個時段,也都會遇到下班的醫院電話,可能問病人的藥物、或是哪一個沒搞懂,又甚至是上一個班醫師有交代啥等等。而你偏偏不能不接電話,你不接,病人出事了,你也有責任,這樣的壓力豈不讓人壓力過大?

說臨床的護理師是24H的無形+有影上班,一點都不錯



印象更深刻的還有

我記得我5-10年的工作時,我遇過在LINE群組上,有人PO上醫療儀器裝錯,然後來個詢問等等,因為那個儀器裝錯,病人似乎也出事了。因為過的有點久,我只記得聽說學妹那一天宿舍找不到他,事後才知道原來是想要去短尋,這樣的問題及壓力,找不到可以協助的窗口時候,就有可能發生在我們護理師身上。(詳細的原因我不方便寫,但我要說的是,護理師顧病患生命,這壓力真的很大,每一個單位都是一樣的)




關於實習生的經驗

我覺得這次事件,我甚至都覺得每一次的實習,雖然不是正式顧病患,但在處理一個生命體時候,那種壓力真的不是讀書可以去澄清的故事。而關於這個護生我不想過多的評論與否,我只是要說明,其實只要醫療這一塊沒有大家的努力,護理師就沒有辦法生存在這樣的環境,而作為護生的你,是否有辦法在這個惡劣環境生長?我希望可以,但實際呢?


結論

會這樣說我的故事,我是要告訴更多人,護理師這條路真的很不好走,藉由這次的新聞來說,臨床護理師的壓力來源真的太多了,面對各種狀況病人、醫療、檢查、家屬、同儕等等,能夠戰勝這壓力的真的越來越少,臨床環境的惡劣也是主因。而且在臨床上能活下來的護理師,其實都是很珍貴的產物。當然我的用意還是希望民眾在於醫療的困境上,可以釋出一點最基本的善意,只要這一點至少可以讓護理師喘息的機會。或許臨床上不只有患者這一塊要改善,連醫療端、甚至政府要更重視護理師,所以目前仍持續改革醫療我是非常支持的,至少代表大家已經重視到醫療無人可照顧的狀況,這樣大家一起努力,我相信醫療品質會更好。


喜歡這篇醫療日記的朋友,麻煩幫我按下愛心,並且記得追蹤我,這些醫療文章都是我很努力想分享給大家的心得及方式,希望各位路過的民眾,可以更了解我們醫療的生態及醫療常識,有健康才有更好的人生,一起和我加油努力~我們下一篇見!

各位格友,不論你是路過還是我的同伴,歡迎可以追蹤我,一起做討論交流 目前我的主題友分三大類 1.醫療類:包含了臨床上的醫療故事和困境、以及包含一些醫療衛教,了解我們醫療的故事。 2.旅遊美食日記:主要為分享我和老婆去過的地方,並記錄我和老婆的每一個時刻。 3.投資類:主要為提升你投資的理財概念及身旁小資族的故事分享。
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