【Day 102】或許時候到了

時隔兩週，蟲蟲又來更新貓日誌了。

只是這次要講的內容不是普通日常，而是即將要面對的現實。

其實從上週開始情勒仔的狀況就不是很好，上上週他就有忍不住尿在蟲蟲房間過，然後那次蟲蟲就有注意到情勒仔的尿特別稀，基本上沒有尿味，跟水差不多，也還好不是尿在床上，而是地板上，處理上挺容易的。

那天之後的隔週，也就是上禮拜，去看西醫的時候，蟲哥就有在考慮是否要裝食道胃管，因為餵食的時候情勒仔會有點抗拒吃飯，最近也不是很有精神，所以上週主要就是驗血評估說貧血的症狀有沒有好轉，是否能夠進行麻醉手術。

由於上上週有打造血針，所以上週的驗血報告其實是有順利拉起來，可是因為情勒仔嚴重缺水，所以西醫有說那可能是假性的恢復，因為不太可能才打一針而已紅血球指數直接+10，沒那麼神奇。

蟲哥也有問西醫關於食道胃管的事情，但西醫那裡一向都是比較消極的，以他們醫生的立場也不太會直接幫飼主做決定，當時醫生是說還是要看蟲哥怎麼決定，但一定會有風險，而且現在貧血症狀可能是假性恢復不是真的恢復。

於是隔天看中醫的時候，就把驗血報告給中醫師看順便問問看不同醫生對於裝食道胃管的看法是什麼，那中醫師那裡也是都走樂觀積極路線，他的建議就是可以裝一下，這樣蟲哥也比較好餵藥，那他開藥的時候也能加大劑量給，因為中藥本來藥量就比西藥更大。

當時蟲哥就有些心動想要裝了，但還是有點猶豫，所以中醫師就說：「要不你諮詢看看我們的外科醫生？看風險怎麼樣？」

中醫師表示他們那裡的都是有經驗的老醫生，給情勒仔這樣重症的貓打麻醉時會把比較輕的劑量，跟年輕醫生做法不一樣（？），基本上他們那裡做過這個手術的貓狀況都滿好的，沒有像另一邊西醫那裡說成功率只有六七成的狀況。

正好他們外科醫生剛開完手術有空檔可以過來讓我們問問題，蟲哥就諮詢了關於打麻醉裝管子的事，還有動物用管子跟人類用管子的差異。

那外科醫生表示，雖然他們也是用人類用的食道胃管，但那個其實跟動物用的管子差別沒有很大，只是說需要一點技巧來裝這樣，然後動物用的管子跟人最大的差別是它本身的設計有做好防呆，安裝上會比人用得更簡單，但也會比較貴。

不過外科醫生也有說就是情勒仔現在缺水很嚴重，如果要做手術的話就還要驗電解質什麼的，那麻醉風險也相對更大，但還是可以做這樣。

聽完之後蟲蟲跟蟲哥討論了一下，感覺可能是西醫那邊是年輕醫生，診斷什麼的沒問題，但是手術方面可能技術沒像老醫生那麼厲害，考慮如果要裝的話就是應該會在中醫這邊做，畢竟如果要跑大醫院，一來是太遠情勒仔還需要檢查住院什麼的不方便，二來是情勒仔現在狀況反反覆覆，不一定能撐過那個檢查時間。

至少在那天跟中醫師討論完之後，蟲哥已經有考慮要裝了。

但接下來情況就開始斷崖式發展，情勒仔的精神狀況還有身體狀況不停走下坡。

首先就是情勒仔的腸胃開始出現問題，經常會有輕微便秘和嘔吐的情況，再來就是他開始頻尿，忍不到貓砂盆甚至還有點找不到位置（方向感和眼睛都有問題），所以會隨地大小便。

頻尿跟尿稀的問題上週看中醫的時候，蟲蟲有問中醫師，那中醫師就表示可能是腎臟方面的問題。

所以這週，也就是今天去看西醫的時候，蟲哥就說，雖然他覺得裝了管子也不會有太大差別，但這次檢查就把全套血檢跟超音波一起做一做，看情勒仔肝臟的腫瘤狀況怎麼樣。

血檢報告出來的時候一片紅，醫生說這次情況很嚴峻，因為已經有一個月沒驗過腎指數了，所以不確定到底是從什麼時候腎臟開始出問題，但是情勒仔的腎指數顯示他現在已經急性腎衰竭，所以會有頻尿的症狀，加上現在又缺水，就算是多喝水也沒辦法正常吸收，接下來如果想要把指數拉回來的話，就是靜脈注射跟皮下注射這兩條路走。

靜脈注射是效果最好的，但就是要24小時住院，不確定要住多久，必須要隨時追蹤狀況；皮下注射則是在家就能施打，但效果就沒有靜脈注射那麼好，吸收也比較慢。

重點在於蟲哥他不想要讓情勒仔住院，因為他怕情勒仔住院要是發生什麼事，他不在旁邊，或是情勒仔在醫院走的當下他不在旁邊，所以這是他最抗拒的選項。

醫生也有給他另一種折衷辦法，就是早上帶情勒仔去診所做靜脈注射，接著晚上帶情勒仔回家，但這樣有個缺點就是，因為靜脈注射需要連續不間斷施打，如果像這樣中間拔針，可能會堵針，必須要換手或換腳打針，那次數就變成有限，無法保證說一定可以在有限的次數內將情勒仔的狀況拉回來。

所以最後沒辦法，當下也沒什麼好選的，今天蟲哥跟蟲蟲討論過後就是今天先打皮下注射，我們也有帶醫生提供的蝴蝶針跟點滴回家要幫情勒仔進行注射。

醫生當下說急性腎衰竭的時候，蟲蟲有問醫生，要是急性腎衰竭拉不回來的話大概能撐多久，醫生說可能不會太久，就幾天而已，只是看情勒仔現在的表現也不太像腎衰竭到沒精神，因為還能抱怨，所以他也不是很確定。

至於超音波的部分則是肝臟現在基本上沒剩下多少好的部分，腫瘤有明顯擴大，周圍也有許多白點，另外腎臟的部分一顆是正常大小（2公分多），另一顆則是明顯腫大（約4公分），醫生也有回頭去翻六月份的超音波圖，其實當時情勒仔的腎臟就已經一大一小，只是因為當時情勒仔的腎指數一直都是正常，所以就只是保持定期追蹤的模式做檢查這樣。

老實說蟲蟲不是很意外情勒仔的腎臟會出毛病，從很早以前蟲蟲就一直有在擔心情勒仔的腎臟問題，畢竟他喝水習慣時好時壞，加上他又有腫瘤，考慮到腫瘤擴散的可能，感覺這大概也是預料之內的發展。

只是癌症真的一旦開始狀況惡化，就再也無法好轉或是減輕症狀，肉眼可見情勒仔的狀況變得很差，精神也不好，基本上每天都一臉厭世，又好像變得有點癡呆搞不清楚自己怎麼一回事。

蟲哥現在每天都在打掃他房間，因為情勒仔的失禁狀況很嚴重，就是到處亂尿，蟲蟲是有建議他要不要考慮一下寵物尿布，但他好像不太想。

關於安樂的部分，蟲蟲有跟蟲哥討論了一下，蟲哥說情勒仔現在還能抱怨，感覺還沒到時候，所以目前應該就還是看狀況這樣。

總之，感覺不會太久，可能貓日誌就即將迎來結局，老實說情勒仔已經撐很久了，他真的很棒，希望他最後的日子不會太辛苦、也沒有太多痛苦。