【中醫-✍🏻四診】1.浮脈-李時珍、任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

浮脈，舉之有餘，按之不足。（《脈經》）

如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（“厭厭聶聶”，這裡是作“舒緩、輕微”的形容詞）；如循榆莢（“榆莢”即“榆錢”）。（《素問》）

如水漂木。（崔氏）

如捻蔥葉（“捻”，這裡作“按”解，應讀作“捏”）。（黎氏）

• 輕取叫作「舉」，重取叫作「按」。
• 診察浮脈：手指輕輕地按上，便覺得搏動且有力，稍加重按，就顯得沒有力量了。打個比方：輕按浮脈的感覺好像微風吹動鳥背上的毛羽一樣，舒緩而輕微地搏動著；又像摸到輕柔和軟的榆錢一般；又像感到如同木塊浮在水面上那樣的輕浮；又像按在蔥管上，表面似乎有勁，裏面卻很虛軟。

◎體狀詩

浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

• 診察浮脈，只要在肌肉的淺層便能觸到它的搏動，並很像輕輕地摩撫著柔軟的榆錢和舒緩的毛羽一般
• 這種脈在秋天見到，是身體健康的表現；如果久病見此脈象，就要引起警惕，判斷是否陽氣虛浮不能內守所致

◎相類詩

浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。

• 正常的浮脈，有如木塊漂浮在水面上，輕緩地飄動著
• 芤脈：浮而顯大，稍重按卻有一種中間空虛的感覺
• 洪脈：脈浮而拍拍地搏動有力，（來時）雖然感覺有勁，但當它下落（去）的時候，卻又慢慢地減弱
• 濡脈：浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空（“豁”音“或”，開通、敞亮之意），浮而柔細方為濡（“濡”音“軟”，義同），散似楊花無定蹤
• 虛脈：脈浮而搏動遲緩，雖覺稍大，卻是空豁無力
• 軟脈：脈浮而柔弱細小
• 散脈：脈來漫無根蒂，去來不明，像飛散無定的楊花

◎主病詩

浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘；浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。

• 浮脈是人體陽氣亢奮的徵象，最常見於外感而病在體表的時候，但它往往不是單獨地出現
• 浮而兼遲兼緊：風寒
• 浮而兼數有力：風熱
• 浮而搏動無力：血虛裏證

◎分部詩

寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸；關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

• 寸部脈浮：風邪在上，而見頭痛、目眩，以及風熱痰濁聚積在胸膈上焦的疾病
• 關部脈浮：脾氣虛弱、肝氣旺盛等中焦的疾病
• 尺部脈浮：大小便不通利等下焦的疾病

◎按語

• 浮脈是出現在肌肉淺層的脈象，手指不需用力便可摸到，即所謂「從肉上行」，所謂「舉之有餘」
• 至於「如捻蔥葉」，也只是從浮脈的「輕平」樣子來說的，並不是形容脈的空虛，所以黎民壽在《決脈精要》裏說：「如捻蔥葉，則混於芤脈矣。」後世醫家也多用「蔥葉」來形容芤脈，不用以形容浮脈，因蔥葉中空，形容血少脈空，比較近似，如形容脈的輕按有餘、重按無力，反而不足以說明瞭。
• 臨床診察浮脈，最主要的是從「有力」和「無力」來分辨
• • 有力的多為風、寒、痰、熱等病邪的脈象
  • 無力的則屬氣血虛損的多