平日裡身強體壯、從沒生過病的狗狗，有天卻突然眼睛紅腫，走路撞來撞去...
檢查後發現，眼睛不單是嚴重發炎還失明了，而血檢顯示有心絲蟲感染😨
心絲蟲和眼睛問題，這二者會有關聯嗎？
可能導致眼病的常見寄生蟲
- 心絲蟲（Dirofilaria immitis）
- 蠅蛆（Fly larvae）
- 眼蟲（Thelazia）
- 肺線蟲（Angiostrongylus vasorum）
- 蛔蟲（Toxocara spp.）
如何影響到眼睛？
感染過程中，寄生蟲幼蟲可能異位移行到其他器官，除了眼睛之外，皮膚、腸胃、心血管甚至腦部，都可能因而受到損傷。
可能的機轉如下：
- 病原體直接破壞：蟲體本身在眼內活動，直接侵蝕或破壞組織，造成物理性傷害。
- 免疫反應引發的毒性副產物：身體對寄生蟲產生免疫反應，導致釋放毒性產物傷害眼內組織。
- 免疫媒介性炎症：寄生蟲引起的免疫過度活化導致的眼內發炎、肉芽腫病變形成。
- 血管炎與栓塞：血管受損甚至阻礙血流供應，導致視網膜缺血、出血或剝離。
眼睛可能會有哪些症狀
從輕微的眼睛不適，到突然的失明都有可能。
- 眼周組織腫脹
- 結膜充血、結膜下出血
- 角膜水腫/角膜潰瘍/角膜炎
- 眼內出血/葡萄膜炎
- 水晶體脫位
- 玻璃體脫位
- 繼發性青光眼/牛眼症
- 視網膜出血/剝離/退化萎縮
<Case 1>
7歲中型犬，平常放養於戶外。
因突發性失明，伴隨雙眼結膜紅腫而就診。
檢查後發現有：
- 葡萄膜炎
- 眼內出血
- 視網膜剝離
- 繼發性青光眼（眼壓54-55 mmHg）
- 四合一快篩顯示心絲蟲及邊蟲為陽性。
<Case 2>
7歲中型犬，平常放養於戶外。
因眼睛變白霧而就診。
檢查後發現有：
- 葡萄膜炎
- 眼壓偏高（26-33 mmHg）
- 四合一快篩顯示心絲蟲為陽性。
血液中有大量的微絲蟲，一滴血就能看到17隻以上扭動不停的微絲蟲。
（￪￪￪ 蟲體本身透明，染色後呈藍色細長狀）
該怎麼治療：控制眼內發炎會是眼科治療的首要目標！
- 若眼睛內部有發現蟲，建議先手術移除蟲體後再給殺蟲藥物，以減少眼內組織損傷
- 給予寄生蟲感染治療藥物
- 眼藥水或口服消炎藥物
眼睛症狀可能只是全身性感染的冰山一角，最好也做個全身完整檢查確認一下。
最重要的是，預防勝於治療，畢竟有些傷害是不可逆的，定期給予體內外寄生蟲預防藥才是最佳選擇！
預防勝於治療
🙋🏻♀️補充一下：艾利希體（Ehrlichia spp.）也有文獻報告過可能導致眼內發炎、出血和視網膜剝離，也是常見的血液感染疾病之一，是藉由外寄生蟲壁蝨叮咬而感染，預防依然是上上策啊！
參考文獻
- https://veterinaryvisioncenter.com/ophthalmomyiasis-in-pets/
- https://www.petmd.com/dog/conditions/eyes/c_dg_chorioretinitis
- Adriana Morales, Eduardo Perlmann, Aline Nayara Vechiato Abelha, et al. Keratitis due to microfilariae in dogs: a newly recognized disease. Vet Ophthalmol. May 2018; 21(3):305-311.
- Lavinia Ciuca, Leonardo Meomartino, Diego Piantedosi, et al. Irreversible Ocular Lesions in a Dog With Angiostrongylus Vasorum Infection. Top Companion Anim Med. 2019 Sep:36:4-8.
- Vito Colella, Riccardo Paolo Lia, Johana Premont, et al. Angiostrongylus vasorum in the eye: new case reports and a review of the literature. Parasites & Vectors (2016) 9:161.
- Marta Leiva, C Naranjo, M T Peña. Ocular signs of canine monocytic ehrlichiosis: a retrospective study in dogs from Barcelona, Spain. Vet Ophthalmol. 2005 Nov-Dec;8(6):387-93.