貓咪怪怪的？突然不吃飯，肚子看起來還變大了！？
最近來了一隻16-17歲的年邁老貓，飼主說一個月前因為胰臟炎和腎病問題住院過，原本回家後食慾還行，沒想到2天前突然不怎麼吃飯，接著肚子似乎越來越鼓了！
經過檢查後發現，貓咪竟然出現了腸套疊的狀況，光是腎臟問題造成的貧血、脫水和電解質失調就已相當嚴重，現在可能還得要冒著不小的麻醉風險，進行開腹手術解開腸道套疊，真是相當棘手的病例。
腸套疊是什麼？
- 腸套疊是指腸道的一段嵌入相鄰的腸腔內
- 可以發生於消化道的任何部位，甚至同時發生於多個部位都有可能
為什麼會發生腸套疊？
- 主要是由潛在的腸胃道疾病引起
- 腸段蠕動增加會促使該腸段朝向鄰近放鬆的腸段移動，任何導致過度蠕動的情況都可能增加腸套疊的風險
腸套疊通常與以下因素相關：
- 自發性
- 急性腸炎
- 腸道腫瘤（常見如淋巴瘤）
- 異物刺激
- 曾進行腹腔內手術
- 炎症性腸病（IBD）
- 代謝性疾病
- 貓瘟(貓小病毒性腸炎/貓泛白血球減少症)
- 腸道寄生蟲感染
有研究指出，在老年貓最常見空腸與空腸的腸套疊1，且常與腸道淋巴瘤或炎症性腸病有關。與狗相比，貓更可能因腫瘤而導致腸套疊2,3。
發生腸套疊會怎麼樣？
- 腸套疊的發生始於蠕動收縮異常，發展速度可能很快
- 套疊可能導致部分或完全的腸腔阻塞
- 嚴重程度與阻塞狀況、持續時間、血管受損程度，以及細菌產氣導致擴張程度有關
- 被套入的腸段可能會血流受阻，可能導致受影響腸段的缺血與壞死
- 腸道穿孔及腹膜炎也可能發生
血檢
- 通常為非特異性，包括貧血、血液濃縮及白血球增加
- 可能觀察到與脫水相關的腎前性氮血症（BUN上升）
- 也可能出現電解質異常、低白蛋白血症
超音波檢查
腹部超音波是首選的診斷方法
- 橫切面可見同心圓樣的靶狀影像
- 縱切面中可見多條高回聲與低回聲平行線
- 可檢查是否有與腸套疊相關的可疑團塊影像
腹腔超音波- 腸套疊位置縱切面
腹腔超音波- 腸套疊位置橫切面
常見症狀有哪些？
- 食慾減退、精神變差
- 腹痛（看起來不舒服、發抖）
- 腹部膨大（肚子摸起來鼓鼓的或可觸摸到腹內團塊感）
- 嘔吐
- 腹瀉/血便
- 脫水
該如何治療？
- 絕大多數都需要進行手術解開套疊狀況
- 需要適當治療導致腸套疊的潛在病因
治療須知
- 手術中會評估受影響的腸段是否有穿孔或缺血/壞死情況
- 可能需要進行部分腸道切除與腸吻合術手術
- 可能的併發症包括：腸套疊復發、腸吻合部位裂開引發腹膜炎、腹瀉、吻合部位阻塞及短腸症候群
- 可進行腸固定術以預防復發，但仍有機會發生上述併發症
- 其他支持療法可同步進行，如靜脈輸液、抗生素給予、止痛藥物及調整飲食內容
參考文獻
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