動物醫森小李⎢狗狗低白蛋白血症

低白蛋白血症是一種症狀，可以是由不同的疾病造成的。輕微的時候可能看不出任何異狀，一旦變嚴重，卻是有可能導致突然休克、器官衰竭的！

白蛋白(Alb)是什麼？

• 白蛋白主要在肝臟合成，約占血漿總蛋白的50%。
• 其中約40%的白蛋白存在於血管內，60%分布於皮膚、肌肉 、肝臟、肺、心臟、腎臟和脾臟等組織的間質空間中。

以下是幾個會影響白蛋白合成的因素：

• 膠體滲透壓（Colloid Oncotic Pressure, COP）
  膠體滲透壓有助於調節白蛋白的合成，肝間質中的滲透感受器（Osmoreceptors）會檢測膠體分子積聚引起的滲透壓變化。當膠體滲透壓降低時，會刺激白蛋白的合成。
• 荷爾蒙（Hormones）
  甲狀腺素、皮質醇、生長激素及性激素均可刺激肝臟合成白蛋白。
• 飲食
  攝取足夠蛋白質對於白蛋白合成相當重要。若有食慾不振問題或給予蛋白質缺乏的飲食，白蛋白合成可能會在24小時內減少50%。

白蛋白的作用

• 維持膠體滲透壓：是保持液體留在血管內的主要因素。
• 運輸功能：能結合並運輸多種物質，包括金屬、離子、脂肪酸、胺基酸、膽紅素、膽鹽、激素及各類藥物。在傷口癒合中也發揮作用，運送鋅、脂肪酸和胺基酸等至發炎部位。
• 抗氧化及抗發炎作用：能清除氧自由基和一氧化氮(NO)。此外，它還具有抗發炎作用，包括降低微血管通透性及抑制內皮細胞凋亡。
• 維持酸鹼平衡：白蛋白作為血管內的一種緩衝劑，也參與維持體內的酸鹼平衡。

為什麼會白蛋白低下？

可能與合成不足、過度流失、體液平衡異常或有腸道吸收障礙有關。

常見導致白蛋白低下的疾病如下：

• 炎症性腸病（ IBD）
• 蛋白流失性腸病（PLE）
• 腹膜炎
• 其他腸胃道疾病
• 肝臟疾病
• 食物過敏
• 胰臟炎
• 腎炎/腎病
• 心絲蟲感染
• 飲食/營養缺乏
• 敗血症/血管炎
• 腫瘤

白蛋白低下會有什麼症狀？

• 嗜睡、無力沒精神
• 腹部膨大
• 咳嗽
• 呼吸急促/呼吸困難
• 呼吸聲音異常
• 皮下/肢端水腫
• 免疫力下降
• 腸胃不適/吐/拉

（若為腸病相關問題）

除上述症狀之外，可能會有以下影響

• 藥物結合能力下降，導致藥物效果不佳或是增加藥物中毒的風險。
• 傷口癒合不良，如增加胃腸道手術部位的滲漏風險。
• 胃排空延遲、腸道麻痺/蠕動異常及營養吸收不佳等。

嚴重低下時

• 腹水、胸水產生
• 休克、器官衰竭

治療及預後

治療還需從根本原因著手，需要先找出造成低白蛋白血症的原因，並進行治療。

對症治療則可使用：

1.膠體溶液輸注

合成膠體溶液有助於提高膠體滲透壓（COP）並擴充血管內的血容量，但不會直接增加血中白蛋白水平，僅是模仿白蛋白的功能來提高膠體滲透壓，多用於緩解急症的處置。

2.新鮮冷凍血漿（FFP）

新鮮冷凍血漿可以提供白蛋白，但需要大量輸注才能有效提高白蛋白的濃度，且成本較為高昂。

3.人用白蛋白（HSA）

在嚴重的低白蛋白血症，尤其是伴隨水腫和體腔積液的情況，可以考慮使用人血清白蛋白。然而在現今人類醫學中，由於併發症和缺乏明確的療效證據，白蛋白治療已不再被推薦。

可能併發症：

• HSA 作為外源性蛋白，可能引發急性、延遲性免疫反應，且與輸注量或劑量無關。
• 免疫反應症狀包括：面部水腫、嘔吐、腹瀉、低血壓、呼吸急促、搔癢、皮膚病變、呼吸困難、休克及昏厥。

4.犬用白蛋白

凍乾犬血清白蛋白（CSA）可用於提高犬血清白蛋白濃度，但目前獲取困難，且尚未確定效益如何。

以上治療的選擇取決於患者的病情、預算及其他相關因素考量，仍須與獸醫師討論後再決定是否使用。

低白蛋白血症可能與不良的預後有關：

• 延長住院時間
• 增加住院期間的併發症
• 提高發病率和死亡率

目前尚不清楚低白蛋白血症是導致高死亡率的原因，還是僅僅作為重症的指標。常見於敗血症、胰臟炎、肺炎以及其他系統性炎症性疾病。